Écoulement mamelonnaire
| Diagnostic |
Normal: fin de grossesse, après l'accouchement, nourrisson[1][2] Anormal: papillome intracanalaire, ectasie canalaire, canal galactophore obstrué, infection mammaire, cancer du sein, taux élevé de prolactine[3][4][2] |
|---|---|
| Traitement | En fonction de la cause[1] |
| Spécialité | Gynécologie |
| Fréquence | Courant[1] |
|---|
| CIM-10 | N64.5 |
|---|---|
| CIM-9 | 611.79 |
| DiseasesDB | 23444 |
| MedlinePlus | 001515 |
| MeSH | D000071936 |
Mise en garde médicale
L’écoulement du mamelon est d’un liquide provenant du mamelon, avec ou sans pression sur le sein[1],[5]. Les sécrétions peuvent être laiteuses, claires, vertes, purulentes, sanglantes ou légèrement jaunâtres[6]. Sa consistance peut être épaisse, fluide, collante ou liquide[5].
L’écoulement du mamelon peut être normal, comme le lait en fin de grossesse ou après l’accouchement, et chez les nouveau-nés pendant les premières semaines de vie[2]. Cela peut également être normal après une compression, chez les femmes en âge de procréer[1],[5]. Il est probablement anormal s’il survient chez l’homme, s’il contient du sang, s’il provient d’un seul sein ou s’il est associé à une grosseur, un gonflement, une rougeur ou des modifications de la peau sus-jacente[1],[2]. Les causes d’écoulement anormal comprennent un papillome intracanalaire, une ectasie canalaire, un canal lactifère obstrué, une infection mammaire (mastite ou abcès du sein), un cancer du sein, certains médicaments et des maladies qui augmentent la prolactine[3],[2],[4].
Les écoulements laiteux chez une femme non enceinte et n’allaitant pas sont évalués différemment des autres écoulements anormaux du mamelon[4]. Souvent, la cause peut être déterminée en fonction des symptômes et de l’examen[5]. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour exclure une hypothyroïdie ou un taux élevé de prolactine[7]. D’autres tests peuvent inclure une mammographie, une échographie mammaire, une biopsie mammaire ou cutanée[8].
Le traitement dépend de la cause sous-jacente. L’ectasie canalaire peut être traitée par l’ablation chirurgicale des canaux concernés[1]. Les causes infectieuses peuvent nécessiter des antibiotiques ou une incision et un drainage[1].
L’écoulement du mamelon est le troisième problème mammaire le plus fréquent chez les femmes, après la douleur mammaire et la grosseur au sein[4]. Environ 3 % des cas de cancer du sein sont associés à un écoulement[4],[9].
Références
- « {{{1}}} » « Breast Nipple Discharge », (archivé sur Internet Archive)
- (en) « Nipple discharge » [archive du ], nhs.uk, (consulté le ) « Nipple discharge », (archivé sur Internet Archive)
- Salzman, Fleegle et Tully, « Common breast problems. », American Family Physician, vol. 86, no 4, , p. 343–9 (PMID 22963023, lire en ligne [archive du ], consulté le ) « Common breast problems », (archivé sur Internet Archive)
- Danielle Mazza, Women's Health in General Practice, Churchill Livingstone Elsevier, (ISBN 9780729538718, lire en ligne [archive du ]), « 11. Nipple discharge », p. 189
- Brennan, Houssami et French, « Management of benign breast conditions. Part 3 – other breast problems », Australian Family Physician, vol. 34, no 5, , p. 353-355 (lire en ligne [archive du ], consulté le ) « Management of benign breast conditions. Part 3 – other breast problems », (archivé sur Internet Archive)
- ↑ (en) Michele Barry, Nipple Discharge, Boston, Butterworths, (ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250127, lire en ligne)
- ↑ Rhonda Arthur, Family Practice Guidelines, Third Edition, Springer Publishing Company, (ISBN 978-0-8261-9782-5, lire en ligne [archive du ]), « 13. Gynaecologic guidelines », p. 450
- ↑ (en) DeMuro, « Nipple discharge: MedlinePlus Medical Encyclopedia » [archive du ], medlineplus.gov, (consulté le ) « Nipple discharge: MedlinePlus Encyclopedia », (archivé sur Internet Archive)
- ↑ (en) Reda S. Saad et Jan F. Silverman, Comprehensive Cytopathology, Saunders Elsevier, , 760–761 p. (ISBN 978-1-4160-4208-2, lire en ligne [archive du ]), « 25. Breast »
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