Dossier de santé électronique

Le Dossier santé numérique (DSN), parfois nommé Dossier de santé numérique (avec la préposition de), est un système informatique utilisé par le gouvernement du Québec pour centraliser et stocker de manière sécurisée les informations médicales et de santé des individus de la province.

La DSN s'inscrit dans une série de projets d'informatisation des dossiers médicaux entrepris par le gouvernement québécois depuis les années 1990. Le projet de DSN est annoncé en 2021, comme remplaçant du projet précédent de Dossier de santé du Québec (DSQ). Le DSN est officiellement déployé par Santé Québec le 9 mai 2026 dans les régions de Montréal, de la Mauricie et du Centre-du-Québec.

Système informatiques antérieurs

Le gouvernement du Québec a manifesté une volonté d'informatiser la gestion des informations médicales au sein du système de santé public à partir de 1990. Ce processus a suivi un cheminement complexe, ponctué par diverses initiatives tout au long des décennies.

Les prémices de la numérisation du dossier médical, dans les années 1990, ont été marquées par des étapes cruciales, notamment l'abandon du SIDOCI, puis l'émergence de systèmes locaux dont le système Ariane à Sherbrooke. L'année 2007 a constitué une étape majeure avec l'introduction du Dossier de santé du Québec (DSQ).

Premières initiatives d'informatisation

En 1990, le gouvernement du Québec entreprend l'informatisation du dossier médical québécois dans quelques établissements hospitaliers de la province, avec le Système informatisé des données cliniques intégrées (SIDOCI)[1]. La même année, un des premiers systèmes informatiques de gestion des données médicales, le système Ariane, est créé à Sherbrooke à l'instigation de l'ex-doyen de la Faculté de médecine de Sherbrooke, le Dr Gilles Pigeon[2].

En 1993, une firme d'Anjou nommée Purkinje développe un prototype du Dossier clinique informatisé (DCI), qui est perçu comme prometteur et « à la fine pointe de la technologie[3] », mais le projet, privé, ne permet pas le développement d'un système informatisé public.

En 1997, le SIDOCI mis en place par le gouvernement du Québec est abandonné, alors que continuent de se développer diverses initiatives d'informatisation locales, mises en place par certains établissements de santé de la province[4]. Au début des années 2000, le système Ariane développé à Sherbrooke est dépeint comme l'un des systèmes les plus matures disponibles et il attise donc l'intérêt de divers établissements de la province[4].

Dossier de santé du Québec (DSQ)

En 2007, le gouvernement du Québec annonce la mise en place du Dossier de santé du Québec (DSQ), un système informatisé de gestion des dossiers médicaux qui vise à centraliser et à rendre accessibles les informations médicales des patients à travers la province de Québec. Il est alors prévu que le dossier de santé informatisé soit déployé dans tout le Québec pour 2010[5].

En 2011, le vérificateur général du Québec, a qualifié « d'échec » le projet du DSQ, critiquant le dépassement de coûts estimés et le retard du Québec par rapport aux autres provinces canadiennes[6].

En 2013, Réjean Hébert, alors ministre de la Santé du Québec, affirme estimer que toutes les cliniques et les pharmacies de la province seront branchées au Dossier Santé Québec (DSQ) vers la fin de 2014[7]. En 2017, on observe que ces prédictions n'ont pas été réalisées et que l'informatisation des dossiers médicaux au Québec ne progresse pas à un rythme satisfaisant, plusieurs systèmes informatiques parallèles subsistants sans être reliés[8].

En 2017, on observe que l'informatisation des dossiers médicaux au Québec ne progresse pas à un rythme satisfaisant et que plusieurs systèmes informatiques parallèles subsistent sans être reliés[8]. La même année, alors que le gouvernement du Québec lance sa première stratégie numérique, l'utilisation massive du télécopieur dans le système de la santé commence à être publiquement dénoncée[9].

Le , le ministre Éric Caire affirme vouloir éliminer l'usage du télécopieur dans le réseau de la santé d'ici 2023[10].

Développement et implantation du Dossier santé numérique (DSN)

Le , le gouvernement annonce un nouveau projet de Dossier santé numérique (DSN), qui s'inscrit dans la continuité du projet inachevé de DSQ[11].

Le cadre législatif est adapté pour permettre l'implantation du DSN. Le , les ministres Christian Dubé et Éric Caire déposent un projet de loi visant à moderniser l'accès aux dossiers de santé des citoyens par le partage en temps réel et sécurisé des informations médicales. Le projet prévoit notamment une implantation progressive des dossiers numériques à partir de 2024 dans la Mauricie et au CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal[12].

Le , l'Assemblée nationale du Québec adopte la Loi sur les renseignements de santé et de services sociaux. Celle-ci entre en vigueur le et permet la création d'un dossier de santé numérique accompagnant le patient dans son parcours de soins[13]. Durant la même année, l'Association des gestionnaires de l'information de la santé du Québec (AGISQ) observe que la transition numérique demeure inachevée et que près de 80 % des communications en santé se font encore sur support papier[14]. La persistance du télécopieur est alors présentée comme le symbole des difficultés du réseau québécois à moderniser ses systèmes d'information[15].

En 2024, la constitution de ce DSN est présentée par le gouvernement comme l'une des quatre priorités de son Plan santé[16].

En avril 2026, un mois avant le déploiement du DSN, le ministre de la Cybersécurité et du Numérique Gilles Bélanger exprime des préoccupations liées à la sécurité des données et à la formation des utilisateurs[17].

Déploiement officiel

Le 9 mai 2026, vers 4 h du matin, le Dossier santé numérique est officiellement déployé dans les CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec et du Nord-de-l'Île-de-Montréal[18].

Les premières journées du déploiement sont marquées par certains problèmes techniques et des retards dans l'administration de médicaments dans certains établissements, bien qu'aucun incident majeur ne soit signalé par Santé Québec[19]. Le déploiement donne lieu à plus de 200 signalements d'incidents mineurs, comme des erreurs et des difficultés d'accès, que les autorités jugent normales pour une transition de cette ampleur[20].

Voir aussi

Références

  1. ↑ Bonhomme, Jean-Pierre, « Cinq hôpitaux tentent l'expérience du dossier-clinique informatisé », Montréal, La Presse, 9 février 1990, p. A16.
  2. ↑ Gougeon, François, « Le père du système Ariane a été honoré », Sherbrooke, La Tribune, 15 avril 2000, p. A4.
  3. ↑ Clément, Éric, « Dossiers médicaux informatisés: le Québec se situe à la fine pointe de la technologie », Montréal, La Presse, 2 février 1993, p. C5.
  4. Berger, François, « Hôpital numérique en gestation - L'hôpital "numérique" », Montréal, La Presse, 17 juin 2001 1468 mots, p. A8.
  5. ↑ Samson, Claudette, « Dossier de santé informatisé - Québec veut être reconnue région pilote », Québec, Le Soleil, 4 mai 2007, p. 11.
  6. ↑ « Le Dossier de santé du Québec est un « échec » », Radio-Canada,‎ (lire en ligne, consulté le )
  7. ↑ « Dossier Santé Québec : le ministre croit à un branchement total d'ici 18 mois », Radio-Canada,‎ (lire en ligne, consulté le )
  8. Radio-Canada, « L'informatisation des dossiers médicaux progresse péniblement au Québec », sur Radio-Canada, (consulté le )
  9. ↑ Radio-Canada, « Santé : le fax n'a pas télécopié son dernier mot », sur Radio-Canada, (consulté le )
  10. ↑ Mylène Crête, « Fini le «fax» dans le réseau de la santé d'ici 2023, dit Caire », sur Le Devoir, (consulté le )
  11. ↑ (fr-CA) Claude Gaudet, « Dossier de santé numérique: Les tours de Babel informatiques », La Presse,‎ (lire en ligne, consulté le )
  12. ↑ Anne Marie Lecomte, « Québec dépose un projet de loi pour améliorer l'accès aux dossiers des patients », sur Radio-Canada, (consulté le )
  13. ↑ La Presse canadienne, « Dossier de santé numérique : la loi effective le 1er juillet », sur Radio-Canada, (consulté le )
  14. ↑ (fr-CA) Alexandre Allard, « Sortir le fax de nos établissements de santé », La Presse,‎ (lire en ligne, consulté le )
  15. ↑ (fr-CA) Isabelle Hachey, « À quand la fin du fax ? », La Presse,‎ (lire en ligne, consulté le )
  16. ↑ (fr-CA) « Dossier de santé numérique - Une nouvelle étape franchie dans la transformation numérique du réseau de la santé et des services sociaux », sur Québec.ca, (consulté le )
  17. ↑ Léo Mercier-Ross, « Le ministre de la Cybersécurité craint que le Dossier santé numérique ne soit pas prêt à temps », sur Le Devoir, (consulté le )
  18. ↑ Naomie Duckett Zamor, « « C’est un go » pour le Dossier santé numérique », sur Radio-Canada, (consulté le )
  19. ↑ (fr-CA) Florence Morin-Martel et Mathilde Beaulieu-Lépine, « Des embûches après le lancement du DSN samedi, mais pas d’« incident majeur » », sur Le Devoir, (consulté le )
  20. ↑ Léo Mercier-Ross, « Le DSN a de nouveau des problèmes de connexions pour sa première journée en semaine », sur Le Devoir, (consulté le )
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