Fuite de liquide céphalo-rachidien

Fuite de liquide céphalo-rachidien
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Les méninges du système nerveux central
Causes Blessure (80 %), interventions médicales (16 %), spontanée (4%)[1]
Symptômes Hypotension intracrânienne (d), céphalée posturale orthostatique (en), raideur de la nuque (en), cranial nerve dysfunction (d) et radicular arm pain (d)
Complications Méningite[1]

Traitement
Différentiel Hypotension intracrânienne idiopathique, céphalée post-traumatique[1]
Traitement Patch sanguin [1][2]
Médicament Blood patch
Pronostic Bonne[1]
Spécialité Neurologie
Classification et ressources externes
MeSH D065634

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Une fuite de liquide céphalo-rachidien ( LCR ) se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière s'échappe par une lesion dans la dure-mère (pachyméninges)[2],[1].

Symptômes

En cas de blessure, les symptômes incluent souvent un écoulement nasal ou des oreilles[1]. Le symptôme classique des cas spontanés est un mal de tête qui plus prononcé en position debout qu'en position couchée[1]. D'autres symptômes peuvent inclure une raideur de la nuque, des nausées, des bourdonnements d'oreilles et une sensibilité à la lumière[2],[1]. Les complications peuvent inclure une méningite[1].

Causes

Ponction lombaire

Les causes comprennent les blessures (80 %), les interventions médicales (16 %) et les causes spontanées (4 %)[1].

Les interventions médicales pouvant provoquer cette condition comprennent la ponction lombaire et la chirurgie de la colonne vertébrale[1]. Les cas spontanés sont associés à des troubles du tissu conjonctif[2].

Le mécanisme sous-jacent peut impliquer une faible pression intracrânienne ou une quantité insuffisante de LCR[2]. Des fuites peuvent se produire autour du cerveau ou de la moelle épinière[1].

Diagnostic

Un myélogramme ou une IRM peuvent confirmer le diagnostic[2].

Traitement

Patch sanguin épidural

Les fuites peuvent guérir d'elles-mêmes avec du repos et une hydratation orale[1].

Elles peuvent également être réparées par un patch sanguin épidural, une injection du sang du patient au niveau de la fuite ; une injection de colle de fibrine ; ou une intervention chirurgicale[2].

Les résultats sont généralement bons, environ 98 % des personnes guérissant[1].

Fréquence

Une fuite de LCR survient chez environ 20 % des personnes victimes d'une fracture de la base du crâne[1]. Les fuites spontanées sont moins fréquentes, touchant environ une personne sur 20 000 par an[2]. Les cas spontanés surviennent le plus souvent chez les femmes ayant la quarantaine[2].

Histoire

Cette affection a été décrite pour la première fois en 1899 par August Bier[2],[3]. Les premiers cas spontanés ont été décrits dans les années 1930[2].

Références

  1. Michael Severson, Cristina G. Schaurich et Margaret K. Strecker-McGraw, StatPearls, StatPearls Publishing, (lire en ligne [archive du ]), « Cerebrospinal Fluid Leak »
  2. Jones, Shlobin et Dahdaleh, « Spontaneous Spinal Cerebrospinal Fluid Leak: Review and Management Algorithm. », World neurosurgery, vol. 150,‎ , p. 133-139 (PMID 33798778, DOI 10.1016/j.wneu.2021.03.115)
  3. ↑ Wulf, « The Centennial of Spinal Anesthesia », Anesthesiology, vol. 89, no 2,‎ , p. 500–506 (DOI 10.1097/00000542-199808000-00028)

Liens externes

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