Infertilité féminine

Infertilité féminine
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Pourcentage cumulé et âge moyen auquel une femme souffre d' subferitility, stérilité, menstruations irrégulières et atteint la ménopause[1].
Causes Absence d'ovulation (vieillesse, insuffisance ovarienne prématurée, SOPK, maladies thyroïdiennes) ; endométriose ; obstruction des trompes de Fallope (infections sexuellement transmissibles, avortement dangereux) ; taux élevé de prolactine ; troubles du cycle menstruel ; fibromes ; obésité ; maladie génétique ; maladies auto-immunes[2][3][4]
Début habituel Entre 6 et 12 mois après des rapports sexuels non-protégés[5]

Traitement
Traitement Médicaments, intervention chirurgicale, insémination artificielle, techniques de procréation assistée[5][6]
Spécialité Gynécologie
Épidémiologie
Fréquence Entre 10 et 17 % des couples à un moment donné[7][4]
Classification et ressources externes
CISP-2 W15
CIM-10 N97.0
CIM-9 628
DiseasesDB 4786
MedlinePlus 001191
eMedicine 274143
MeSH D007247
Patient UK Infertility-female

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L'infertilité féminine désigne l'incapacité d'une femme à concevoir ou à mener une grossesse à terme[3]. Elle représente environ 37 % des cas d'infertilité, 8 % étant dus à l'infertilité masculine et 35 % à des facteurs mixtes[3]. Dans une population essayant de concevoir, la probabilité est de 25 % après trois mois et de 85 % après un an de rapports sexuels non protégés[3]. Les personnes infertiles sont exposées à un risque plus élevé d’autres problèmes de santé, notamment de maladies cardiaques[8].

Les causes fréquentes incluent l'absence d'ovulation (25 %) due à un âge avancé, à une insuffisance ovarienne prématurée(IOP), au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou à une maladie thyroïdienne ; l'endométriose (15 %) ; l'obstruction des trompes de Fallope (11 %), notamment à la suite d'infections sexuellement transmissibles ou d'un avortement pratiqué dans des conditions dangereuses ; un taux élevé de prolactine (7 %) ; des troubles du cycle menstruel ; des fibromes ; l'obésité ; des affections génétiques ; et des maladies auto-immunes[2],[3],[4]. Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer le tabagisme, l’alcool et le stress physique ou émotionnel[6]. Le diagnostic est basé sur l'incapacité à concevoir ou à maintenir une grossesse après un an d'essai, ou six mois chez les femmes de plus de 35 ans[5].

Le traitement peut comprendre des médicaments, une intervention chirurgicale, une insémination artificielle ou des techniques de procréation assistée[5],[6]. Les médicaments utilisés peuvent inclure le clomiphène, le létrozole, la gonadotrophine ménopausique humaine (hMG), l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), la metformine et la bromocriptine[6]. Les techniques de procréation assistée comprennent la fécondation in vitro (FIV), l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et le transfert intratubaire de zygotes[6]. La FIV permet également le test génétique préimplantatoire[6].

L’infertilité touche 10 à 17 % des couples à un moment donné de leur vie[7],[4]. Il se rencontre le plus souvent en Asie du Sud, en Afrique, au Moyen-Orient, en Europe centrale et orientale et en Asie centrale[9]. Chez les femmes de moins de 35 ans, les taux sont inférieurs à 10 %, tandis que chez celles de 35 à 40 ans, les taux sont de 25 %, et chez celles de 40 à 44 ans, ils sont de 30 %[3]. Cela peut entraîner une stigmatisation sociale ou des problèmes relationnels[8]. Une femme en couple peut être tenue responsable de l'infertilité, que la cause lui soit imputable ou non[4]. Le traitement peut être coûteux ou indisponible dans de nombreuses régions du monde[6],[4].

Références

  1. ↑ E. R. te Velde, « The variability of female reproductive ageing », Human Reproduction Update, vol. 8, no 2,‎ , p. 141–154 (ISSN 1355-4786, PMID 12099629, DOI 10.1093/humupd/8.2.141 Accès libre)
  2. (en) « What are some possible causes of female infertility? | NICHD - Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development » [archive du ], www.nichd.nih.gov, (consulté le )
  3. Walker et Tobler, « Female Infertility. », StatPearls,‎ (PMID 32310493)
  4. (en) « Infertility » [archive du ], www.who.int (consulté le )
  5. « Female Infertility » [archive du ], medlineplus.gov (consulté le )
  6. (en-US) « Infertility | CDC » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le )
  7. Nik Hazlina, Norhayati, Shaiful Bahari et Nik Muhammad Arif, « Worldwide prevalence, risk factors and psychological impact of infertility among women: a systematic review and meta-analysis. », BMJ open, vol. 12, no 3,‎ , e057132 (PMID 35354629, DOI 10.1136/bmjopen-2021-057132)
  8. Sun, Gong, Jiang et Zhang, « Global, regional, and national prevalence and disability-adjusted life-years for infertility in 195 countries and territories, 1990-2017: results from a global burden of disease study, 2017. », Aging, vol. 11, no 23,‎ , p. 10952-10991 (PMID 31790362, DOI 10.18632/aging.102497)
  9. ↑ Mascarenhas M.N., Flaxman S.R., Boerma T. et Vanderpoel S., « National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys », PLOS Med, vol. 9, no 12,‎ , e1001356 (PMID 23271957, PMCID 3525527, DOI 10.1371/journal.pmed.1001356)
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