Intoxication aux salicylates
| Complications | Gonflement du cerveau ou poumons, convulsions, faible taux de sucre dans le sang, arrêt cardiaque[1] |
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| Diagnostic |
Précoce: Taux d'aspirine légèrement élevés dans le sang ~ 2,2 mmol/L (30 mg/dL, 300 mg/L), alcalose respiratoire[1] Tardif : acidose métabolique[1] |
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| Différentiel | Septicémie, crise cardiaque, agitation[1] |
| Prévention | Emballage CR, petit nombre de comprimés par emballage[1] |
| Traitement | Charbon actif, bicarbonate de sodium intraveineux avec dextrose et chlorure de potassium, dialyse[2] |
| Pronostic | ~1% risque de mortalité[3] |
| Spécialité | Médecine d'urgence |
| Fréquence | > 20,000 par année (US)[1] |
|---|
| CIM-10 | T39.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 965.1 |
| MedlinePlus | 002542 |
| eMedicine | 1009987 |
Mise en garde médicale
L’intoxication aux salicylates, également connue sous le nom d’intoxication à l'aspirine, est une intoxication aiguë ou chronique par un salicylate tel que l'aspirine[1]. Les symptômes classiques sont des bourdonnements d'oreilles, des nausées, des douleurs abdominales et une respiration rapide[1]. Au début, ces effets peuvent être discrets, tandis que des doses plus importantes peuvent entraîner de la fièvre[1],[4]. Les complications peuvent inclure un gonflement du cerveau ou des poumons, des convulsions, une hypoglycémie ou un arrêt cardiaque[1].
Bien que généralement due à l'aspirine, d'autres causes possibles incluent l'huile de gaulthérie et le sous-salicylate de bismuth[2]. Les doses excessives peuvent être intentionnelles ou accidentelles[1]. De petites quantités d'huile de gaulthérie peuvent être toxiques[2]. Le diagnostic est généralement basé sur des analyses sanguines répétées mesurant les taux d'aspirine et les gaz du sang[1]. Bien qu'un type de graphique ait été créé pour tenter de faciliter le diagnostic, son utilisation générale n'est pas recommandée[1]. En cas de surdosage, les taux sanguins maximaux peuvent ne pas apparaitre avant plus de 12 heures[2].
Les mesures visant à prévenir les intoxications comprennent des emballages de sécurité-enfants et un nombre réduit de comprimés par boîte[1]. Le traitement peut comprendre du charbon actif, du bicarbonate de sodium intraveineux avec du dextrose et du chlorure de potassium, et de la dialyse[2]. L’administration de dextrose peut être utile même si la glycémie est normale[2]. La dialyse est recommandée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, de diminution du niveau de conscience, d'un pH sanguin inférieur à 7,2 ou d'un taux élevé de salicylates dans le sang[2]. Si une personne nécessite une intubation, une fréquence respiratoire rapide peut être nécessaire[1].
Les effets toxiques des salicylates sont décrits depuis au moins 1877[5]. En 2004, plus de 20 000 cas et 43 décès ont été signalés aux États-Unis[1]. Environ 1 % des personnes victimes d’une surdose aiguë décèdent, tandis que les surdoses chroniques peuvent avoir des conséquences plus graves[3]. Les personnes âgées présentent un risque plus élevé de toxicité pour une dose donnée[5].
Références
- (en) O'Malley, « Emergency department management of the salicylate-poisoned patient », Emergency Medicine Clinics of North America, vol. 25, no 2, , p. 333–46; abstract viii (PMID 17482023, DOI 10.1016/j.emc.2007.02.012)
- (en) Ron Walls, Rosens Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice, 9th, (ISBN 978-0323354790), p. X
- (en) McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals, « Assessment of Safety of aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) » [archive du ], FDA, (consulté le ) « Assessment of Safety of aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) », (archivé sur Internet Archive)
- ↑ (en) George M. Brenner et Craig Stevens, Pharmacology E-Book: with STUDENT CONSULT Online Access, 4, (ISBN 978-1455702787, lire en ligne [archive du ]), p. 319
- (en) Peter S. Roland et John A. Rutka, Ototoxicity, PMPH-USA, (ISBN 9781550092639, lire en ligne [archive du ]), p. 28
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