Luxation de la rotule
| Causes | Fléchir la partie inférieure de la jambe vers l'extérieur alors que le genou est droit, coup direct à la rotule alors que le genou est fléchi[1][2] |
|---|---|
| Début habituel | Entre 10 et 17 ans[3] |
| Durée | Rétablissement dans les 6 semaines[4] |
| Complications | Fracture de la rotule, arthrite[5] |
| Diagnostic | Basé sur les symptômes, radiographie[2] |
|---|---|
| Traitement | Réduction, immobilisation, physiothérapie, chirurgie[1] |
| Médicament | Analgésique[5] |
| Pronostic | ~30 % de risque de récidive[3] |
| Spécialité | Rhumatologie |
| Fréquence | 6 sur 100 000 par an[3] |
|---|
| CIM-10 | S83.0 |
|---|---|
| eMedicine | 90068 |
| MeSH | D031222 |
Mise en garde médicale
Une luxation de la rotule est une blessure au genou dans laquelle la rotule se déplace hors de sa position normale[4]. Le genou est souvent partiellement fléchi, douloureux et enflé[1],[2]. La rotule est également souvent palpée et vue déplacée[1]. Les complications peuvent inclure une fracture de la rotule ou de l’arthrite[5].
Une luxation rotulienne survient généralement lorsque le genou est droit et que la jambe est fléchie vers l’extérieur lors d’une torsion[1],[2]. Cela se produit parfois lorsque le genou est fléchi et que la rotule est heurtée[1]. Les sports couramment associés comprennent le football, la gymnastique et le hockey sur glace[2]. Les luxations se produisent presque toujours à l’opposé de l’axe médian[2]. Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes et confirmé par des radiographies[2].
La réduction est généralement effectuée en poussant la rotule vers l’axe médian tout en redressant le genou[1]. Après la réduction, la jambe est généralement immobilisée en position droite à l’aide d’une attelle pendant quelques semaines[1]. Cette étape est suivie de physiothérapie[1]. Généralement, l’intérêt d’une intervention chirurgicale après une première luxation est incertain[6],[3]. Une intervention chirurgicale peut être indiquée chez les patients présentant un fragment osseux à l’intérieur de l’articulation suite à une fracture ou chez ceux dont la rotule s’est luxée à plusieurs reprises[4],[5],[3].
Les luxations de la rotule surviennent chez environ 6 personnes sur 100 000 par an[3]. Elles représentent environ 2 % des blessures au genou[1]. Elle est plus fréquente chez les 10 à 17 ans[3]. Les taux chez les hommes et les femmes sont similaires[3]. Une récidive après une luxation initiale survient chez environ 30 % des personnes[3].
Références
- Ramponi, « Patellar Dislocations and Reduction Procedure. », Advanced Emergency Nursing Journal, vol. 38, no 2, , p. 89–92 (PMID 27139130, DOI 10.1097/TME.0000000000000104)
- Dath, Chakravarthy et Porter, « Patella dislocations », Trauma, vol. 8, no 1, , p. 5–11 (ISSN 1460-4086, DOI 10.1191/1460408606ta353ra)
- Jain, Khan et Fithian, « A treatment algorithm for primary patellar dislocations. », Sports Health, vol. 3, no 2, , p. 170–4 (PMID 23016004, PMCID 3445142, DOI 10.1177/1941738111399237)
- « Patellar Dislocation and Instability in Children (Unstable Kneecap) » [archive du ], OrthoInfo - AAOS, (consulté le ) « Patellar Dislocation and Instability in Children (Unstable Kneecap) », (archivé sur Internet Archive)
- Duthon, « Acute traumatic patellar dislocation. », Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research : OTSR, vol. 101, no 1 Suppl, , S59-67 (PMID 25592052, DOI 10.1016/j.otsr.2014.12.001)
- ↑ Smith, Donell, Song et Hing, « Surgical versus non-surgical interventions for treating patellar dislocation », The Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2, , p. CD008106 (ISSN 1469-493X, PMID 25716704, DOI 10.1002/14651858.CD008106.pub3, lire en ligne [archive du ], consulté le ) « Surgical versus non-surgical interventions for treating patellar dislocation », (archivé sur Internet Archive)
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