Proctalgie fugace
| Spécialité | Gastro-entérologie |
|---|
| CIM-10 | K59.4 |
|---|---|
| CIM-9 | 564.6 |
Mise en garde médicale
La proctalgie fugace est une douleur épisodique intense dans les régions du rectum et de l'anus[1]. Elle peut être provoquée par une crampe du muscle élévateur de l'anus, en particulier dans la partie pubo-coccygienne[2].
Signes et symptômes
La proctalgie fugace se manifeste le plus souvent en milieu de nuit[3] et dure généralement de quelques secondes à quelques minutes[4]. Une douleur durant plus de vingt minutes est le plus souvent diagnostiquée comme un syndrome du releveur de l'anus. Dans une étude prospective de 2007[5] sur 1 809 patients sélectionnés aléatoirement, 54 ont été diagnostiqués positivement. 83 % des patients atteints n'avaient jamais consulté pour cela. Les attaques avaient lieu de jour (33 %) aussi bien que de nuit (35 %) et le nombre moyen d'attaques était 13 par an. Les femmes étaient plus touchées, représentant 69 % des patients. Les premières manifestations peuvent avoir lieu dans l'enfance mais plusieurs études suggère un âge moyen de 45 ans pour les premières crises. Les données sont variables concernant la prévalence, l'étude de 2007 suggérant 3 % mais d'autres études trouvant des résultats pouvant aller jusqu'à 8–18 %[4],[6].
Pendant une crise, le patient ressent une douleur intense, souvent décrite comme un spasme, parfois insupportable, située dans la région du rectum ou de l'anus, souvent confondue avec un besoin de déféquer. Pour un diagnostic de proctalgie fugace, la douleur doit être de novo (c'est-à-dire ne pas avoir de cause claire). Ainsi les douleurs associées à une constipation, pénétration anale, traumatisme, effet secondaire de médicaments (en particulier opiacés), écartent le diagnostic. La douleur disparaît toute seule mais peut revenir[4].
Notes et références
- ↑ (en) Daniel Alberts, Dorland's illustrated medical dictionary, Philadelphia, PA, 32nd, (ISBN 978-1-4160-6257-8), p. 1521
- ↑ (en) Olden, Kevin W., Handbook of functional gastrointestinal disorders, New York, M. Dekker, (ISBN 0-8247-9409-5), p. 369
- ↑ (en) Takano M, « Proctalgia fugax: caused by pudendal neuropathy? », Dis. Colon Rectum, vol. 48, no 1, , p. 114–20. (PMID 15690667, DOI 10.1007/s10350-004-0736-3, S2CID 792567)
- (en) Whitehead WE, Wald A, Diamant NE, Enck P, Pemberton JH, Rao SS, « Functional disorders of the anus and rectum », Gut, vol. 45, no Suppl 2, , II55–9. (PMID 10457046, PMCID 1766682, DOI 10.1136/gut.45.2008.ii55)
- ↑ (en) de Parades V, Etienney I, Bauer P, Taouk M, Atienza P, « Proctalgia fugax: demographic and clinical characteristics. What every doctor should know from a prospective study of 54 patients », Dis. Colon Rectum, vol. 50, no 6, , p. 893–8. (PMID 17164968, DOI 10.1007/s10350-006-0754-4, S2CID 11697730)
- ↑ (en) Santhini Jeyarajah et Sanjay Purkayastha, « Proctalgia fugax », Canadian Medical Association Journal, vol. 185, no 5, , p. 417 (ISSN 1488-2329, PMID 23184844, PMCID 3602260, DOI 10.1503/cmaj.101613)
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