Situation des personnes intersexuées au Chili

La situation des personnes intersexuées au Chili a connu des changements juridiques depuis le début du XXIe siècle. Depuis le 7 novembre 2023, le Chili interdit les interventions chirurgicales, procédures et traitements médicaux inutiles et non consentis sur les nouveau-nés, garçons, filles et adolescents intersexués^[1]. Depuis le 15 mars 2022, le Chili interdit la discrimination fondée sur les « caractéristiques sexuelles » en vertu de la loi 21 430 relative aux garanties et à la protection intégrale des droits des enfants et des adolescents. Le pays dispose du cadre juridique de protection le plus avancé d'Amérique latine.

En 2015, le Chili est brièvement devenu le deuxième pays à protéger les nourrissons et les enfants intersexués contre les interventions médicales inutiles, après Malte^[2], cependant, la réglementation a été remplacée l'année suivante. Le Chili a également un exemple précoce d'indemnisation ordonnée par un tribunal et accordée dans l'affaire Benjamín-Maricarmen en 2012.

En avril 2018, les militants intersexes d'Amérique latine et des Caraïbes ont publié la déclaration de San José de Costa Rica, définissant les revendications locales^[3].

Depuis 2022, le Chili est le premier pays d'Amérique latine à offrir une protection juridique contre la discrimination fondée sur les caractéristiques sexuelles^[4].

En novembre 2023, le Chili a de nouveau publié une réglementation qui protège les nourrissons, les enfants et les adolescents intersexués contre les interventions médicales non consensuelles^[1].

La circulaire n° 15 publiée en novembre 2023 par le ministère de la Santé, fondée sur la Convention relative aux droits de l'enfant et la loi n° 21 430 relative aux garanties et à la protection intégrale des droits des enfants et des adolescents, demande aux équipes de santé d'adopter des mesures garantissant l'intérêt supérieur des enfants et des adolescents présentant des variations de caractéristiques sexuelles. Elle interdit explicitement les interventions chirurgicales, les procédures ou les traitements médicaux sur les nouveau-nés, les enfants et les adolescents intersexués, dont le seul but est de les modifier pour répondre aux attentes sociales et/ou à des fins esthétiques sans le consentement de l'enfant ou de l'adolescent. Elle stipule que les interventions, les interventions chirurgicales et les traitements ne doivent être effectués que dans le but exclusif de résoudre une incompatibilité fonctionnelle et/ou de remédier à une condition mettant gravement en danger la santé ou la vie de la personne, de garantir l'autonomie de son corps et de garantir la capacité de l'enfant ou de l'adolescent à décider ultérieurement, en fonction de son identité et de son désir de procréer. Les circulaires n° 18/2015 et 07/2016 sont annulées^[1].

En 2015, le Comité des droits de l'enfant des Nations Unies a recommandé au Chili de reconnaître les droits des enfants intersexes chiliens et a exprimé son inquiétude « concernant les cas de chirurgie et d'autres traitements médicalement inutiles et irréversibles sur les enfants intersexes »^[5]: « 49. À la lumière de son Observation générale n° 18 (2014) sur les pratiques néfastes, adoptée conjointement avec le Comité pour l'élimination de la discrimination à l'égard des femmes, le Comité recommande à l'État partie d'accélérer l'élaboration et la mise en œuvre d'un protocole de soins de santé fondé sur les droits pour les enfants intersexes, qui définisse les procédures et les étapes à suivre par les équipes médicales afin de garantir que personne ne soit soumis à une intervention chirurgicale ou à un traitement inutile pendant la petite enfance, de protéger les droits des enfants concernés à l'intégrité physique et mentale, à l'autonomie et à l'autodétermination, de fournir aux enfants intersexes et à leurs familles des conseils et un soutien adéquats, notamment de la part de leurs pairs, et de garantir aux victimes un recours effectif, notamment une réparation et une indemnisation. »

En janvier 2016, le ministère de la Santé du Chili a ordonné la suspension des traitements de normalisation inutiles pour les enfants intersexués, y compris la chirurgie irréversible, jusqu'à ce qu'ils atteignent un âge où ils peuvent prendre des décisions par eux-mêmes^[6].

Les instructions ont été publiées dans la circulaire n° 8 du 22 décembre 2015, intitulée « Instructions relatives aux aspects des soins de santé dispensés aux enfants intersexes ». Cette circulaire exige la cessation des « traitements de normalisation inutiles des enfants intersexes, y compris les chirurgies génitales irréversibles, jusqu'à ce qu'ils soient en âge de décider de leur corps », tandis que des travaux sont en cours pour élaborer des protocoles conformes aux normes relatives aux droits humains. Le pays est devenu le deuxième au monde à protéger les enfants intersexués des pratiques néfastes, après Malte.

Toutefois, la circulaire de 2015 a été remplacée par la circulaire 7 du 23 août 2016, qui stipule que la recommandation antérieure de ne pas pratiquer d'interventions chirurgicales génitales inutiles ne s'applique pas aux « pathologies » où le sexe peut être clairement déterminé.

Elle ne s'applique pas non plus aux cas d'hyperplasie congénitale des surrénales, lorsque les professionnels ou le patient jugent une intervention chirurgicale nécessaire et que le patient ou son représentant (par exemple, un parent) y consent. Dans les cas où l'assignation sexuelle est possible, l'assignation sexuelle et les interventions chirurgicales peuvent être décidées d'un commun accord entre les parents et les équipes pluridisciplinaires, en envisageant également la possibilité de reporter les interventions chirurgicales à un moment où l'enfant a manifesté son identité sexuelle. Les lignes directrices sont basées sur un document de consensus clinique de 2006^[7]. Brújula Intersexual (es) décrit la circulaire comme autorisant des interventions sans données à long terme et ignorant les témoignages de personnes soumises à des interventions précoces^[8].

En juillet 2018, le Comité des Nations Unies pour l'élimination de la discrimination à l'égard des femmes a publié ses observations finales sur les pratiques néfastes, recommandant au Chili d'« interdire explicitement la pratique de traitements chirurgicaux ou médicaux inutiles sur les enfants intersexes jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge où ils peuvent donner leur consentement libre, préalable et éclairé ». Le Comité a également appelé à la mise en place de services de conseil et de soutien aux familles, ainsi qu'à la formation des professionnels de santé^[9].

En 1993, un bébé prénommé Maricarmen, présentant des « organes génitaux ambigus », a subi une intervention chirurgicale irréversible. L'équipe médicale a décidé qu'il serait élevé comme une fille et a procédé à une ablation des gonades et de l'appareil reproducteur masculin. Les parents ont été informés que l'enfant souffrait d'hernies inguinales. À l'âge de 10 ans, en 2003, Maricarmen devait commencer un traitement hormonal substitutif. Des analyses sanguines ont alors confirmé que le sexe chromosomique de l'enfant était 46,XY, masculin. El niño de diez años inmediatamente hizo la transición y se convirtió en Benjamín. El cambio de documentos oficiales llevó varios años y requirió que pasara por exámenes físicos y psiquiátricos^[10].

Le 12 août 2005, la mère a intenté une action en justice contre le Service de santé de Maule. La demande de dommages et intérêts a été déposée devant le quatrième tribunal de première instance de Talca, mais a finalement été portée devant la Cour suprême du Chili. Le 14 novembre 2012, le tribunal a condamné le Service de santé de Maule à verser une indemnisation de 100 millions de pesos pour le préjudice moral et psychologique causé à Benjamín, ainsi que 5 millions de pesos supplémentaires à chacun des parents. Le jugement stipule que l'hôpital aurait dû procéder à des examens permettant aux parents et à la victime de « prendre une décision sur le prélèvement de ces organes et sur l'état de santé de l'homme ou de la femme face à la vie et à la société »^[10].

La loi n° 21 430 relative aux « Garanties et à la protection intégrale des droits des enfants et des adolescents » prévoit une protection contre la discrimination fondée sur le sexe ; elle vise à aligner la législation chilienne sur la Convention relative aux droits de l'enfant. Son article 8, relatif à l'« Égalité et non-discrimination arbitraire », stipule qu'« aucun enfant ou adolescent ne peut être victime de discrimination arbitraire en raison de son sexe, de son orientation sexuelle, de son identité de genre, de son expression de genre ou de ses caractéristiques sexuelles », entre autres distinctions. Elle a été publiée au Journal officiel de la République du Chili le 15 mars 2022 et est entrée en vigueur à la date de sa publication^[4],[11].

En avril 2017, le ministère de l'Éducation a présenté un document intitulé « Lignes directrices pour l'inclusion des personnes lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres et intersexuées dans le système éducatif chilien », visant à promouvoir l'inclusion et à garantir l'égalité et la non-discrimination. Ce document examine des suggestions pour garantir les droits des enfants et adolescents LGBTI dans le cadre éducatif ; des mesures pour les soutenir s'ils ne bénéficient pas du soutien de leur famille ; et des objectifs d'apprentissage pour remédier à ce problème^[12].

Le 3 août 2021, le Sénat a approuvé un projet de loi modifiant et renforçant la loi n° 20 609, qui établit des mesures anti-discrimination. Ce projet de loi mentionne les caractéristiques sexuelles comme une catégorie protégée contre la discrimination, et ajoute cette protection au Code du travail et au Code pénal par une nouvelle définition de circonstance aggravante. Le projet de loi a ensuite été soumis à l'examen de la Commission des droits de l'homme et des peuples autochtones de la Chambre des députés^[13].

La loi sur l'identité de genre, en vigueur depuis 2019, reconnaît le droit à l'identité de genre auto-perçue, permettant aux personnes de plus de 14 ans de changer leur nom et leur genre sur tous les documents officiels sans exigences prohibitives^[14],[15]. Depuis 1974, le changement de sexe est possible dans le pays par le biais d’une procédure judiciaire.

Les actes de naissance sont disponibles à la naissance et mentionnent un sexe « indéterminé » si celui-ci ne peut être attribué. Selon l'état civil, entre 2006 et 2017, 269 enfants intersexes ont été enregistrés sous la catégorie « sexe indéterminé » dans les registres officiels. Le changement de sexe sur l'acte de naissance doit être demandé auprès des tribunaux une fois le sexe biologique déterminé^[16].

La loi 21.430 sur les « Garanties et la protection intégrale des droits des enfants et des adolescents » reconnaît le droit des filles, des garçons et des adolescents à développer leur identité de genre. L'article 26 basé sur le « Droit à l'identité » stipule que « Tout enfant ou adolescent a le droit, dès sa naissance, d'avoir un nom, une nationalité, une langue d'origine et d'être inscrit au registre civil et au service d'identification, sans délai (...) Les institutions publiques et privées seront tenues de reconnaître et de respecter l'identité des enfants et des adolescents conformément aux dispositions ci-dessus, de même, ils ont le droit de connaître l'identité de leurs parents et/ou mères, leur origine biologique, de préserver leurs relations familiales conformément à la loi, de connaître et de pratiquer la culture de leur lieu d'origine et, en général, de préserver et de développer leur propre identité et idiosyncrasie, y compris leur identité de genre, conformément à la législation en vigueur (...) Lorsqu'un enfant ou un adolescent est illégalement privé de tout ou partie des éléments de son identité, il doit bénéficier d'une assistance et d'une protection adéquates pour la rétablir rapidement (...) Le service d'état civil et d'identification disposera de procédures simples et rapides permettant l'enregistrement des naissances des nouveau-nés, leur identification rapide et celle de leur nationalité (...) L'enfant ou l'adolescent doit être inscrit sous un nom conventionnel et deux noms de famille, en laissant une trace dans la section correspondante, sans préjudice du droit de demander ultérieurement la détermination de leur identité»^{[4],[17],[18]}.

Au Chili, il existe deux politiques publiques fondées sur des lois anti-discrimination qui visent, d’une certaine manière, à protéger les personnes intersexuées.

Le 14 juin 2012, le ministère de la Santé a publié la circulaire 21 intitulée « Réitère les instructions relatives à la prise en charge des personnes transgenres dans le réseau de soins ». Ce document rappelle aux services de santé le devoir des responsables de respecter l'identité de genre et la désignation sociale des personnes transgenres et intersexuées, en mettant l'accent sur les soins de santé primaires. Il souligne que les personnes intersexuées, contrairement aux personnes transgenres, « peuvent également présenter une situation similaire, où le sexe génital ne correspond pas à l'identité de genre en développement de la personne »^[19].

Le 9 novembre 2012, le Service de médecine légale du ministère de la Justice a publié la circulaire 1297, qui prescrit le respect du « Guide technique d'expertise en sexologie médico-légale pour les cas trans et intersexes ». Son objectif est de préserver l'intégrité physique et psychologique des personnes, en garantissant notamment la protection de leur dignité. Le protocole stipule que les personnes trans et intersexes ne seront pas soumises à des examens invasifs et doivent être appelées par leur nom social ou le nom de leur choix^[20]

• (es)/(en) Cet article est partiellement ou en totalité issu des articles intitulés en espagnol « Intersexualidad en Chile » (voir la liste des auteurs) et en anglais « Intersex rights in Chile » (voir la liste des auteurs).

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