Tachycardie sinusale inappropriée

Tachycardie sinusale inappropriée
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Électrocardiogramme d’une femme âgée de 33 ans montrant une tachycardie sinusale à 132 bpm
Causes Incertaines[1]
Début habituel Soudain[2]
Durée Long terme[2]
Complications Rare[2]
Traitement
Diagnostic Après exclusion d’autres causes possibles[2]
Différentiel Syndrome de tachycardie orthostatique posturale, autres tachycardies supraventriculaires y compris tachycardies sinusales due à une anémie ou hyperthyroïdie[1][3]
Traitement Entraînement physique, bêta-bloquants, inhibiteur calcique, ivabradine, ablation[4][2]
Pronostic Aucune incidence sur l’espérance de vie[2][3]
Spécialité Cardiologie
Épidémiologie
Fréquence 1 % des adultes[5]
Classification et ressources externes

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La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est une tachycardie sinusale qui entraîne des symptômes sans cause identifiable[1]. Les symptômes peuvent inclure palpitations, gêne thoracique, fatigue, essoufflement et étourdissements[5]. L’apparition est généralement soudaine et les symptômes peuvent persister pendant des années[2]. La qualité de vie est souvent affectée ; cependant, elle entraîne rarement des problèmes cardiaques à long terme tels que la cardiomyopathie[1],[2].

La cause est incertaine, bien qu’elle puisse survenir dans le cadre d’un syndrome post-viral[1],[2]. Les mécanismes proposés incluent un nœud sinusal anormal, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une maladie auto-immune et un réflexe barorécepteur anormal[1],[5]. Le diagnostic nécessite l’exclusion d’autres causes via un moniteur Holter et une échographie cardiaque[1]. Il en résulte généralement une fréquence cardiaque au repos supérieure à 100 battements par minute avec une fréquence cardiaque moyenne sur une journée supérieure à 90[5],[2]. La fréquence cardiaque peut être constamment élevée ou augmenter significativement suite à des déclencheurs mineurs tels que le stress psychologique ou l’exercice physique, mais elle n’est pas exclusivement liée à la position[4],[2],[3].

La prise en charge peut impliquer une limitation de l’activité ; toutefois, l’entraînement physique est recommandé, ainsi que l’évitement de la caféine et de l’alcool[2]. Les médicaments peuvent inclure des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques ou de l’ivabradine, mais ils ne sont pas toujours efficaces[4],[2]. Bien que l’ablation soit utilisée, les résultats sont mitigés[5]. Le soutien psychologique peut aider certaines personnes[3]. Ce trouble peut se résoudre après des mois ou des années[6],[2]. À long terme, il ne semble pas avoir d’incidence sur l’espérance de vie[2][3].

La tachycardie sinusale inappropriée touche environ 1 % des adultes d’âge moyen[5]. Elle survient le plus souvent chez les jeunes adultes âgés de 15 à 45 ans[1],[4]. Les femmes sont touchées quatre fois plus souvent que les hommes[1],[4]. Cette affection a été décrite pour la première fois par Codvelle en 1939, cependant elle n’est devenue plus connue que dans les années 1970[1],[3].

Références

  1. Peyrol et Lévy, « Clinical presentation of inappropriate sinus tachycardia and differential diagnosis », Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, Springer Science and Business Media LLC, vol. 46, no 1,‎ , p. 33–41 (ISSN 1383-875X, PMID 26329720, DOI 10.1007/s10840-015-0051-z, S2CID 23249973, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  2. Olshansky et Sullivan, « Inappropriate Sinus Tachycardia », Journal of the American College of Cardiology, Elsevier BV, vol. 61, no 8,‎ , p. 793–801 (PMID 23265330, DOI 10.1016/j.jacc.2012.07.074)
  3. « Inappropriate Sinus Tachycardia (IST) » [archive du ] (consulté le )
  4. Ahmed, Pothineni, Charate et Garg, « Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management: JACC Review Topic of the Week. », Journal of the American College of Cardiology, vol. 79, no 24,‎ , p. 2450-2462 (PMID 35710196, DOI 10.1016/j.jacc.2022.04.019)
  5. Ali, Haji, Kichloo et Grubb, « Inappropriate sinus tachycardia: a review », Reviews in Cardiovascular Medicine, IMR Press, vol. 22, no 4,‎ , p. 1331–1339 (ISSN 2153-8174, PMID 34957774, DOI 10.31083/j.rcm2204139, S2CID 245466598)
  6. ↑ « Articles » [archive du ], Cedars-Sinai (consulté le )
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