Children's Hospital of Philadelphia

Children's Hospital of Philadelphia
StatoStati Uniti (bandiera) Stati Uniti
LocalitàFiladelfia
Indirizzo3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA 19104, Stati Uniti
Fondazione1855
Posti letto516
Sito webwww.chop.edu/
Mappa di localizzazione
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Il Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP), situato a Filadelfia, in Pennsylvania, è uno dei più antichi e grandi ospedali pediatrici degli Stati Uniti[1].

È stato il primo ospedale dedicato interamente alla cura e all’assistenza sanitaria di pazienti da 0 a 21 anni[2], nato con l'intento di consentire l'accesso alle cure e l'assistenza medico-sanitaria anche ai bambini delle famiglie meno abbienti della città[3].

Storia

Prima sede: 1855-1866

l Children's Hospital of Philadelphia fu fondato nel 1855 dal dottor Francis West Lewis[4], ispirato anche da una visita al Great Ormond Street Hospital di Londra, insieme ai colleghi T. Hewson Bache[5] e R. A. F. Penrose, con l'obiettivo di creare il primo ospedale pediatrico del Nord America.[6]

La struttura era ospitata in un edificio a tre piani al 408-420 di Blight Street (oggi Watts Street) e disponeva inizialmente di 12 posti letto.[7] Il numero di pazienti crebbe rapidamente (67 ricoveri e 306 visite ambulatoriali già nel primo anno) tanto da occupare anche i corridoi; dopo due anni l'edificio fu ampliato incorporando lo stabile adiacente, portando i posti letto a 20. Oltre ai ricoveri, l'ospedale offriva un dispensario aperto quotidianamente per fornire gratuitamente consulenze e medicine ai bambini malati.

I medici annunciarono sul Public Ledger l'apertura del nuovo ospedale con la pubblicazione[8][9]:

«L'ospedale pediatrico, situato in Blight Street, che va da Pine a Lombard, sotto Broad, è ora aperto per l'accoglienza dei pazienti. I bambini affetti da malattie acute e infortuni saranno accolti gratuitamente. All'ospedale è annesso anche un dispensario, per i bambini ammalati, che sarà aperto nello stesso luogo tutti i giorni (tranne la domenica), dalle 11 alle 12, quando consigli e medicine saranno forniti gratuitamente.»

Seconda sede: 1865-1916

Nel 1865, per far fronte alla crescente domanda, l'ospedale fu trasferito nella sede della Civil War Officer's Hospital, nota anche come Camac's Woods, all'angolo tra la 11th Street e la Columbia Avenue. Tuttavia la struttura si rivelò costosa da mantenere e difficile da raggiungere per le famiglie più povere[7], così nel 1867 fu aperta una nuova sede al 22nd Street, tra Locust Street e Walnut Street, dotata di reparti separati per ragazzi e ragazze e di reparti di convalescenza post-chirurgica. Solo nel 1870, con l'ingresso di John Ashhurst Jr. nell'équipe medica, il reparto chirurgico fu definitivamente separato da quello medico.[10] Nel 1873 fu nominato il primo medico residente del CHOP e nel 1877 prese avvio l'insegnamento medico formale nelle cliniche mediche e chirurgiche.[11]

Nel 1891 venne nominato il primo amministratore dell'ospedale, laureato alla Scuola Infermieristica dell'Ospedale di Filadelfia[12], e l'anno successivo i posti letto furono portati a 94. Sempre nel 1892, un'epidemia di difterite costrinse il Dipartimento della Salute a chiudere temporaneamente un reparto, con gravi conseguenze per i bambini che necessitavano di interventi chirurgici.[13] Nel 1895 aprì il Children's Hospital Ingersoll Training School for Nurses, corso di formazione per infermieri intitolato alla benefattrice Sarah Emlen Ingersoll, tra i primi del suo genere.[7] Nel 1900 fu fondato il Catherwood Milk Laboratory. Nel 1927 il consiglio d'amministrazione decise di istituire un importo minimo a carico dei pazienti per i servizi del dispensario, fino ad allora interamente gratuiti, al fine di contenere i costi crescenti.

Terza sede: 1916-1974

Nel 1913 l'ottavo direttore, Edward S. Sayre, pose la prima pietra della nuova sede dell'ospedale, adiacente alla precedente e situata tra la 18th Street e Bainbridge Street. Nel 1915 fu avviata una raccolta fondi con l'obiettivo di raccogliere 500.000 dollari in dieci giorni. L'edificio fu inaugurato nel 1916 con una capacità di 70 posti letto, aumentata a 95 nel 1922 con l'apertura di un nuovo reparto, poi a 100 e infine a 117 nel 1928, quando fu aggiunta un'ala dedicata alle sale operatorie.[14]

Nel 1914 fu istituito il primo Dipartimento per la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti.[15] Nel 1919 l'ospedale si affiliò alla University of Pennsylvania School of Medicine e, per i successivi diciassette anni, ne costituì il reparto pediatrico, con gran parte del personale medico nominato congiuntamente dalle due istituzioni.[16]

Nel 1921 il Dipartimento per la prevenzione delle malattie promosse iniziative di educazione sanitaria rivolte alle famiglie, tra cui rappresentazioni teatrali per sensibilizzare sull'importanza di una corretta alimentazione infantile, accompagnate dallo slogan Better food makes better babies ("Un'alimentazione migliore rende i bambini più sani").[17]

Nel 1924 fu introdotta la fototerapia,[18] mentre l'anno successivo l'ospedale si affiliò alla Philadelphia Child Guidance Clinic.[19]

Nel 1927 iniziò la costruzione del Catherwood Building, destinato a ospitare nuove sale operatorie, reparti di degenza e servizi di supporto, tra cui una moderna lavanderia per la sterilizzazione della biancheria ospedaliera.[20]

Nel 1937 fu registrato il primo stanziamento formale di fondi destinati alla ricerca. In questo periodo venne inoltre introdotta la prima incubatrice chiusa per neonati.

Nel 1945 la scuola infermieristica fu chiusa e sostituita da un centro di formazione affiliato. Nel 1954 fu completato un edificio di ricerca di sei piani adiacente all'ospedale.

Nel 1962, sotto la direzione di C. Everett Koop[21], futuro Surgeon General degli Stati Uniti, furono inaugurate la prima unità di terapia intensiva neonatale del Paese e una nuova unità di chirurgia neonatale.[22]

Nel 1965 furono istituiti il primo programma di assistenza domiciliare pediatrica e un centro di ricerca clinica sotto gli auspici dei National Institutes of Health.

Quarta sede: 1974-2023

All'inizio degli anni sessanta l'ospedale ricevette una sovvenzione dal Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti per progettare una moderna struttura pediatrica. Lo studio risultante fu alla base del nuovo complesso ospedaliero, progettato con 272 posti letto, spazi ambulatoriali e laboratori di ricerca; il piano prevedeva inoltre l'integrazione della Philadelphia Child Guidance Clinic, che condivise il nuovo edificio pur mantenendo ingressi separati.[19]

La costruzione della nuova sede iniziò nel 1969. Il complesso, inaugurato nel 1974, sorse accanto al campus dell'Università della Pennsylvania, sulla riva occidentale del fiume Schuylkill, tra la 34th Street e Civic Center Boulevard, occupando parte dell'area precedentemente appartenuta al Philadelphia General Hospital e alla Blockley Almshouse.[23]

Nel 1973 l'ospedale aveva già attivato un servizio di trasporto in elicottero per bambini gravemente malati o feriti.

Anni 2000

A partire dal 2001 il Children's Hospital of Philadelphia avviò un programma di espansione da 1,5 miliardi di dollari che raddoppiò le dimensioni del campus con circa 93.000 m² di nuovi edifici destinati alla ricerca e alle attività ambulatoriali. Lo sviluppo del South Campus incluse il Colket Translational Research Building, nuovi edifici per l'assistenza ambulatoriale, un parcheggio sotterraneo e strutture dedicate alla ricerca, in prossimità del Perelman Center for Advanced Medicine e del Roberts Proton Therapy Center.

Nel 2005 l'ospedale celebrò il 150º anniversario della fondazione, ricordando i principali traguardi raggiunti nella medicina pediatrica, tra cui l'introduzione della formazione specialistica in pediatria, lo sviluppo di tecniche per il trattamento delle cardiopatie congenite, l'assistenza intensiva neonatale, la ventilazione meccanica domiciliare e la ricerca sui vaccini.

Nel 2006 la facciata dell'edificio principale fu completamente ristrutturata a seguito di gravi infiltrazioni d'acqua; contestualmente il complesso fu ampliato con un nuovo pronto soccorso, raggiungendo una capacità complessiva di 535 posti letto.[24]

Sotto la direzione di Steven M. Altschuler, amministratore delegato dell'ospedale dal 2000 al 2015, il CHOP consolidò la propria reputazione come uno dei principali ospedali pediatrici degli Stati Uniti, ampliando la rete assistenziale, il programma di medicina internazionale, il campus principale e l'istituto di ricerca.[25] Nel 2015 Madeline Bell, già presidente e Chief Operating Officer, gli succedette come presidente e amministratrice delegata.[26]

Nel maggio 2020, durante la pandemia di COVID-19, il CHOP introdusse un servizio di visite pediatriche d'urgenza in telemedicina per pazienti fino a 21 anni residenti in Pennsylvania, New Jersey, New York e Delaware, aperto anche ai non pazienti dell'ospedale.[27]

Espansione dal 2022

A partire dal 2022 il CHOP ha avviato una nuova fase di ampliamento del campus con l'apertura di diversi edifici destinati ad attività cliniche, amministrative e di ricerca.

Tra questi figurano il Hub for Clinical Collaboration, un edificio di 17 piani e 52.025 m² destinato a uffici, spazi accademici e aree per la formazione; il Services and Logistics Center, di 16.258 m², che ospita i servizi logistici e amministrativi dell'ospedale; e il Center for Behavioral Health, situato al 4601 Market Street, una struttura di 4.366 m² dedicata alla salute comportamentale, con ambulatori e servizi specialistici per la comunità.[28]

Nel 2025 l'ospedale ha inoltre annunciato la costruzione di una nuova torre di 24 piani accanto all'edificio principale, con completamento previsto entro il 2028.[29]

Strutture

Children’s Seashore House

Una delle prime strutture annesse all’ospedale risale al 1872, quando i medici che lavoravano al Children's Hospital decisero di fondare la Children's Seashore House, "l'ospedale sulla spiaggia", con la convinzione che l’aria fresca e l’ambiente marino avrebbero potuto migliorare notevolmente la salute dei piccoli ospiti. L'idea di realizzare questa struttura nasceva dalla convinzione che l'aria marina, l'oceano e il sole potessero contribuire alla cura di numerose patologie ossee e della tubercolosi, come sosteneva il dottor William H. Bennett.[30] I bambini durante i mesi estivi venivano trasferiti dall’ospedale pediatrico di Filadelfia alla Children's Seashore House, che divenne ufficialmente parte dell’ospedale nel 1998. La prima sede fu costruita ad Atlantic City, tra South Carolina Avenue e Pacific Avenue, poi nel 1873 fu trasferita in Ohio Avenue, dove furono accettati 55 pazienti, e infine, nel 1902, si trasferì in un edificio di nuova costruzione, la Whitney Hall. Inizialmente la struttura era operativa solo durante i mesi estivi; dal 1909 rimase aperta per tutto l'anno. Nel corso del tempo il tradizionale concetto di convalescenza lasciò progressivamente spazio ai moderni principi della riabilitazione pediatrica. Perciò la Children’s Seashore House divenne la prima struttura di riabilitazione pediatrica degli Stati Uniti[31][32].

Strutture di assistenza primaria

La prima campagna per la sensibilizzazione dell’assistenza primaria del Children's Hospital of Philadelphia, conosciuta come "Kids First", fu lanciata nel 1994. Ancora oggi l'ospedale gestisce 30 centri di assistenza primaria distribuiti in due Stati.; l'esempio più importante è il CHOP Care Network Chadds Ford Primary Care practice, aperto nel 2001. Il CHOP Care Network ha rappresentato un elemento centrale della strategia di espansione dell'ospedale negli ultimi vent'anni e ha facilitato l’accesso a cure di qualità a tutti i bambini che vivono nei sobborghi di Filadelfia. Il CHOP Care Network è costituito da centri di assistenza primaria, centri di assistenza specialistica, centri di chirurgia ambulatoriale (day hospital), centri di assistenza domiciliare e cure urgenti, e ha particolari partnership con gli ospedali di comunità[33].

Buerger Center for Advanced Pediatric Care

Nel 2015, il Buerger Center for Advanced Pediatric Care ha aperto e trasferito la maggior parte dei servizi ambulatoriali nell'edificio. Composto da forme impilate e una selezione di colori primari, l'edificio di dodici piani e l'ala di sei piani per complessivi 65 000 m², con annesso un parcheggio sotterraneo di cinque piani e 1500 posti; i servizi clinici sono concentrati nello stesso edificio, rendendo più facile raggiungere più appuntamenti, l'impiego di sistemi elettronici consente di semplificare le procedure di registrazione e ridurre i tempi di attesa. Inoltre vi sono spazi di attesa, pieni di luce naturale e aree "aspetta, gioca, impara" per fornire a pazienti e fratelli un luogo per giochi educativi e un giardino pensile per la ricreazione e la riabilitazione, mentre una piazza all'aperto offre un'area sicura per il gioco, l'intrattenimento e il relax[34].

King of Prussia

Facciata principale King of Prussia

Nel 1984, William Potsic[35], direttore del reparto di otorinolaringoiatria, si adoperò per dar vita a una presenza ambulatoriale anche nella periferia di Filadelfia, che fu realizzata a King of Prussia[36]. Nel 2015, CHOP aprì a King of Prussia un centro specialistico e chirurgico (Specialty Care and Surgery Center) di 13000 m² e, accanto, il 26 gennaio 2022, ne aprì un secondo, di 23000 m², il Middleman Family Pavilion[37][38], per consentire il trattamento dei pazienti senza doverli trasferire nel campus principale, dotato di pronto soccorso, rianimazione, quattro sale operatorie, servizi di radiologia e ulteriori specialità pediatriche come ortopedia, chirurgia plastica e cura dell'orecchio, del naso e della gola[39].

Saint Peter's University Hospital

Saint Peter's University Hospital

Il CHOP ha una collaborazione con il Saint Peter's University Hospital, con sede nel New Jersey. Le cure cardiache pediatriche del Saint Peter's University Hospital sono affidate a medici affiliati a Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) Specialty Care Center e i casi complessi vengono di solito trasferiti direttamente a quest'ultimo[40][41].

Penn Medicine Princeton Medical Center

L'assistenza ai pazienti ricoverati nei reparti pediatrici e nel dipartimento di emergenza pediatrica del Penn Medicine Princeton Medical Center, situato a Plainsboro Township, nel New Jersey, è fornita dai medici del Children's Hospital of Philadelphia in collaborazione con lo staff pediatrico del Penn Medicine[42]. Inoltre, adiacente al centro medico, nel 2015, è stato edificato il Children's Hospital of Philadelphia Specialty Center, di 2300 m², che fornisce ulteriori servizi assistenziali a neonati e bambini[43].

Nursing e Ingersoll School

L'assistenza infermieristica al CHOP è stata fondamentale per oltre 150 anni per assicurare qualità alle cure pediatriche. CHOP fu il luogo di nascita dell'educazione infermieristica pediatrica, ospitando la Children's Hospital Ingersoll Training School for Nurses dal 1895 al 1945[7]. La costruzione della Catherwood Nurses Home nel 1928 consentì di ospitare 117 studenti[44]. I candidati, per essere ammessi, dovevano presentare una lettera di un ecclesiastico attestante il soddisfacimento delle caratteristiche richieste e dovevano avere un’età compresa tra i 18 e i 35 anni. La scuola continuò a formare infermieri fino alla chiusura nel 1945 e il trasferimento dell'attività formativa all’ospedale.

L'infermieristica presso CHOP promuove la pratica infermieristica attraverso un lavoro di ricerca basato sull'evidenza; è parte integrante del team sanitario e offre opportunità di carriera. Inoltre detiene il riconoscimento di istituzione "magnetica" (Magnet institution), cioè in grado di trattenere il personale, che è assegnato dall'American Nurses Credentialing Center, ed è una distinzione detenuta da meno del 6% delle istituzioni sanitarie a livello nazionale. La designazione di "magnetica", ossia riconoscimento dei "migliori" ospedali, è stata concepita all'inizio degli anni '80 quando l'American Academy of Nursing (AAN) condusse uno studio per identificare quali ospedali attraessero e trattenessero gli infermieri e quali caratteristiche organizzative fossero condivise. Negli anni '90, l'American Nurses Association (ANA), attraverso l'American Nurses Credentialing Center (ANCC), stabilì un programma formale per riconoscere l'eccellenza nei servizi infermieristici: il Magnet Nursing Services Recognition Program[45].

La Fondazione Children's Hospital of Philadelphia

Fin dalla fondazione, il personale medico e sanitario, oltre a condividere gli ideali sui quali è stato fondato l'ospedale, si è sempre dedicato attivamente al processo di formazione di aspiranti medici e infermieri.

Howard Childs Carpenter (1878-1955)[46], fondatore nel 1914 del Department for the Prevention of Disease (Dipartimento per la prevenzione delle malattie), chiuso nel 1939, in un articolo pubblicato sulla rivista Health Help affermò:

” L'ospedale pediatrico ideale non è attento solo alla malattia di neonati e bambini, ma all'intero bambino, alla sua salute fisica e mentale, al suo sviluppo e anche alla profilassi delle malattie"[47].

Samuel X. Radbill[48]:

"In un senso rigorosamente moderno, gli ospedali per bambini sono generalmente considerati istituzioni che si limitano alla cura dei bambini malati. Questo concetto, tuttavia, non è del tutto vero. Alcuni degli ospedali pediatrici più grandi hanno incluso nella sfera delle loro attività, non solo la cura ma anche la cura preventiva e hanno sempre posto l'accento sulla ricerca e sull'insegnamento. Alcuni, come il Children's Hospital of Philadelphia, si sono evoluti in grandi centri medici per bambini che coprono quasi ogni fase del benessere e dello studio dei bambini".

Solo nel 1951 però l'ospedale venne ufficialmente dichiarato centro medico, quando venne lanciata una significativa campagna filantropica per finanziare la costruzione del nuovo edificio. Nel corso della storia dell'ospedale infatti, famiglie generose, individui, aziende e fondazioni hanno sempre fornito un contributo significativo alla Fondazione Children's Hospital of Philadelphia, tanto che già nel suo primo anno raccolse più di $4.000 in donazioni e, quando fu necessario il trasferimento nella sua sede di Bainbridge Street nel centro di Filadelfia nel 1916, la comunità contribuì spontaneamente alla ristrutturazione dell'edificio con $500.000 in 10 giorni[49]. Questi importanti esempi di generosità continuano fino ad oggi e, proprio grazie a tali donazioni, indirizzate sia ad aiutare le famiglie che non possono permettersi l'assistenza sanitaria e fornire programmi e servizi per la qualità della vita nell'ospedale e nella comunità, ma anche alla ricerca, e ciò ha permesso trattamenti e cure innovative, e scoperte in più aree: vaccini, cure per la cecità congenita, interventi chirurgici fetali e terapie geniche[50]. Tutto ciò ha reso il Children's Hospital of Philadelphia una forza trainante nella ricerca pediatrica e uno dei destinatari principali dei finanziamenti da parte del National Institutes of Health.

Sostegno alle famiglie

Nel 1967, il primo direttore del Dipartimento di Pediatria, Mary Brooks, co-fondò l'organizzazione professionale nazionale dedicata al miglioramento dell'esperienza sanitaria dei bambini, fornendo programmi di gioco, preparazione ed educazione. I moderni asili infantili sono una parte fondamentale del team terapeutico ed aiutano i bambini che necessitano di esami e trattamenti medici complessi[51].

Nel 1974, l'oncologa Audrey Evans[52], al fine di aiutare i genitori che assistevano i loro figli malati, in collaborazione con il direttore generale del Philadelphia Eagles, Jimmy Murray[53], co-fondò il primo Ronald McDonald House della città[54][55].

Continuando a concentrarsi sull'assistenza alle famiglie, Michele Lloyd, ex dirigente di un ospedale pediatrico, fondò il Connelly Family Resource Center. Il centro, che comprende una biblioteca per famiglie e bambini, camere da letto, cucina, armadietti e aule scolastiche, è stato reso possibile grazie a una donazione della Connelly Family Foundation e al supporto progettuale del Family Advisory Council dell'ospedale. Il centro è stato aperto nel 1997 ed è diventato rapidamente un modello in tutto il paese. A oggi continua a sostenere le famiglie con programmi unici per pazienti e famiglie[56].

Scoperte e primati

Il Children's Hospital of Philadelphia ha mantenuto una cultura che supporta e celebra ogni innovazione o scoperta che migliori la salute dei bambini.

  • Nel 1877 fu istituito un sistema di valutazione competitiva per selezionare i migliori medici dell’ospedale. Ad oggi, il Pediatric Residency Program[57] è tra i più competitivi negli Stati Uniti: con un programma di tre anni, accreditato da Accreditation Council of Graduate Medical Education[58], forma i medici fino alla certificazione in General Pediatrics da parte di American Board of Pediatrics[59], con un processo formativo volontario che va oltre la licenza medica statale.
  • CHOP fu il primo a incoraggiare la pratica di visite giornaliere, che rapidamente vennero introdotte a livello nazionale.
  • Nel 1936, CHOP fu il primo a sviluppare il vaccino contro la pertosse, primo di una serie di vaccini pionieristici[60], grazie anche all'impegno di Joseph Stokes Jr.[61], che nel 1922 aprì il primo laboratorio di ricerca nel seminterrato dell'ospedale. Un secolo di ricerca che partì da una singola stanza dell'ospedale e ha ora 525 ricercatori e uno staff di centinaia di collaboratori.
  • Nel 1938 il Charles Chapple pubblicò il prototipo di un'incubatrice che permetteva per la prima volta di accedere alle procedure di cura dei neonati senza privarli dei livelli di temperatura, umidità, ossigeno e anidride carbonica garantiti dall'ambiente chiuso[62]. Alle aperture erano fissati due manicotti dotati di guanti, in modo da permettere a medici e operatori di visitare, curare, pesare e accudire il bambino dall'esterno[63]. Tuttavia, si trattava sempre di sistemi progettati per stare addossati a una parete, ma nel 1947 Chapple perfezionò il sistema inventando l'Isolette, che era dotata di accesso al neonato da entrambi i lati e permetteva una visibilità e un accesso circolari.
  • Nel 1940, CHOP istituisce un laboratorio di diagnostica virale, il primo nella nazione e il T. McNair Scott[64] viene nominato dal dr. Stokes primo direttore della ricerca.
  • Negli anni '40, Werner[65] e Gertrude Henle[66], insieme al dr. Stokes, furono i primi a studiare il virus responsabile dell'epatite A e a dimostrare l'efficacia terapeutica delle gamma globuline specifiche. Dimostrarono anche l'efficacia della vaccinazione contro l'influenza e la parotite. Durante la sua residenza al CHOP, Lewis Coriell[67][68] perfeziona la tecnica per prevenire la contaminazione nelle colture cellulari, permettendo lo sviluppo delle ricerche sulla poliomielite e sul vaccino.
  • Negli anni '50, John Holter[69], sollecitato dal neurochirurgo pediatrico Eugene Bernard Spitz (1919-2006), che al CHOP stava curando il figlio di Holter nato con idrocefalo, sviluppò il primo shunt con valvola anti reflusso, per drenare i fluidi encefalici in eccesso. L'uso della valvola Spitz-Holter[70] si diffuse in tutto il mondo.
  • Dal 1948 al 1981, C. Everett Koop fu chirurgo capo dell’ospedale[71]; ebbe come missione la promozione di una specializzazione chirurgica pediatrica che permettesse in varie discipline chirurgiche gli stessi livelli di qualità ovunque. Innovatore di tecniche operative avanzate, inclusa la separazione di gemelli siamesi, che permise al suo team di raggiungere i migliori tassi di sopravvivenza della nazione per i neonati con difetti alla nascita potenzialmente letali. Nel corso degli anni, sotto la guida di Koop, l'ospedale ha ottenuto una reputazione come leader mondiale nella valutazione chirurgica della separazione e della cura dei gemelli siamesi[22]. Istituì la prima unità di terapia intensiva neonatale al mondo. Contribuì alla nascita del trattamento multidisciplinare dei tumori solidi infantili come il neuroblastoma. Fu il primo redattore capo del Journal of Pediatric Surgery (1964-1976). Nel 1981 fu nominato U.S. Surgeon General[72].
  • Nel 1966 William Rashkind[73], a capo dell’unità cardiologica pediatrica e uno dei padri nel campo del cateterismo interventistico, sviluppò una procedura non chirurgica per i bambini con alcune forme di cardiopatia congenita, la "settostomia atriale con palloncino" (indicata anche come procedura Rashkind)[74].
  • Nel 1967, i coniugi Henle scoprirono che la mononucleosi infettiva è causata dal Virus di Epstein Barr (EBV) e furono i primi a mettere in luce il rapporto tra EBV e l’insorgere del linfoma di Burkitt, la prima evidenza di implicazione virale nello sviluppo di alcune malattie tumorali.
  • Dal 1972, Stanley Alan Plotkin[75], medico associato dal 1965 al CHOP, fu incaricato di dirigere la prima divisione di malattie infettive, ruolo che ricoprì fino al 1991[76]. Al Wistar Institute of Anatomy and Biology[77] sviluppò il vaccino contro la rosolia, il cui utilizzo fu autorizzato nel 1969 e utilizzato in tutto il mondo. Contribuì a sviluppare il moderno vaccino contro la rabbia. Collaborò con gli scienziati Paul A. Offit[78] e H. Fred Clark al vaccino contro il Rotavirus (RotaTeq®)[79], causa di infezione gastrointestinale in neonati e bambini, che, nel 2006, venne approvato da Centers for Disease Control and Prevention e valse loro la medaglia d’oro assegnata dal CHOP[22].
  • Nel 1980, il programma di medicina d’urgenza dell’ospedale è stato il primo a offrire speciali borse di formazione in medicina d'urgenza pediatrica.
  • Nel 1983, Charles A. Stanley[80], esperto di ipoglicemia e di iperinsulinismo e ricercatore nel campo dei disordini della secrezione insulinica in neonati e bambini, con il suo team scoprì il deficit di acil-coA deidrogenasi a catena media (MCADD), una malattia ereditaria che causa un difetto congenito dell'ossidazione degli acidi grassi nei mitocondri, che può passare inosservata fin quando non provoca danni cerebrali infantili o la morte[81].
  • Dal 1995, il Dr. N. Scott Adzick[82], chirurgo capo del CHOP, guida lo sviluppo del Richard D. Wood Jr. Center for Fetal Diagnosis and Treatment; eseguì il primo intervento chirurgico fetale a cielo aperto e con il suo team sviluppò tecniche e dispositivi chirurgici innovativi per operare su un feto nel grembo materno[83], come nel caso del mielomeningocele, la forma più grave di spina bifida, in cui i chirurghi fetali aprono l'utero e chiudono l'apertura nella schiena del bambino[84].
  • Nel 1999, Terri H. Finkel fu incaricata di dirigere il reparto di Reumatologia. Lei e il suo team furono i primi a dimostrare che l'HIV non si limita a infettare le cellule T ma innesca le cellule T non infette per il suicidio, riducendo quindi la capacità di combattere le infezioni e influisce sul ciclo cellulare della cellula infetta, controllando così anche la loro infettività[85][86].
  • Nel 2008 venne aperta la Garbose Family Special Delivery Unit (SDU)[87], struttura prima nel suo genere in tutto il mondo per il parto in un ospedale pediatrico in prossimità delle sale di cura e chirurgiche neonatali, progettato per madri sane che portano bambini con difetti congeniti noti. Fornisce sale operatorie specializzate per un immediato intervento sul neonato dopo il parto[88] ed è situato all'interno del Richard D. Wood Jr. Center for Fetal Diagnosis and Treatment.
  • Nel 2012, il Dr. Stephan Grupp[89] e colleghi somministrarono la terapia con cellule CAR-T al primo paziente pediatrico per il trattamento della leucemia linfoblastica acuta recidivante, terapia che modifica le cellule T del paziente in modo che possano trovare e distruggere le cellule tumorali e persistere nel corpo per lunghi periodi. La terapia con cellule CAR T, con il marchio Kymriah®, fu la prima terapia genica ad essere stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) ed è autorizzata anche in Italia[90][91].
  • Nel 2018, Katherine High[92] e colleghi dell'Università della Pennsylvania svilupparono una terapia genica sicura per l'amaurosi congenita di Leber, una rara forma ereditaria di cecità retinica. Luxterna® è approvata da FDA e autorizzata anche in Europa[93].
  • Nel 2019, Yoav Dori[94] e Hakon Hakonarson[95] introdussero, con successo, il trattamento con un farmaco comunemente usato nel il melanoma, per curare una mutazione genetica causa di una grave perdita linfatica, con scomparsa dei sintomi e completo rimodellamento del sistema linfatico.
  • Nel 2022 è stato inaugurato il Centro per l'innovazione craniofacciale (Center for Craniofacial Innovation), direttore Eric Liao[96], un chirurgo plastico pediatrico, che opera condizioni craniofacciali complesse, e uno scienziato che fa convergere i progressi nella cura del feto, nella genetica umana e nella biologia dello sviluppo per avviare studi e trattamenti anche in ambito pediatrico.
  • Nel 2023, ricercatori del CHOP e della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania hanno sviluppato un modello di editing genetico per trattare le malattie del sangue, che consente la modifica delle cellule del sangue malate direttamente all'interno del corpo[97].

Premi e riconoscimenti

  • Nel 1999 CHOP diventò uno dei 13 siti accademici designati dal NIH come Pediatric Pharmacology Research Unit (PPRU), che sono istituiti per condurre studi sulla disponibilità e l'azione dei farmaci nei pazienti pediatrici[98].
  • È stato designato Centro per il genoma umano dal National Institutes of Health e ha ricevuto un importante contributo federale per la mappatura del cromosoma 22 all'inizio degli anni '90. I ricercatori del Children’s Hospital hanno completato la mappatura del cromosoma 22 nel 1999, rendendolo il primo cromosoma umano a essere completamente sequenziato. Difetti nei geni sul cromosoma 22 sono implicati in alcune leucemie e altri tumori pediatrici, disabilità intellettive, numerosi difetti alla nascita e sindrome da delezione 22q11[99].
  • Dal 2007 il Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) emerge tra le dieci migliori istituzioni statunitensi secondo la classifica dell’U.S. News & World Report[100], confermato anche nel 2023-24[101].
  • Classificato n. 1 per i reparti di Endocrinologia e Diabetologia, di Oncologia e di Ortopedia. Un totale di sei specialità sono state classificate tra le prime tre nelle rispettive aree[99].
  • Riconosciuto specificamente per contributi significativi allo sviluppo della terapia con cellule T CAR per i bambini con leucemia linfoblastica acuta avanzata (LLA). È stata la prima terapia cellulare in assoluto a ricevere l'approvazione della FDA (Food and Drug Administration)[99].
  • Ha ottenuto nel 2004 lo status di Magnet for Nursing Excellence, il più alto riconoscimento nazionale per la professione infermieristica, dall'American Nursing Credentialing Center (ANCC), una componente dell'American Nurses Association e ha ricevuto la ricertificazione nel 2008, 2014 e 2019. Meno dell'8,5% degli ospedali statunitensi ottiene il riconoscimento Magnet e meno dell'1% lo ha ricevuto quattro o più volte. Il Children's Hospital è stato il primo ospedale pediatrico in Pennsylvania a ricevere lo status di Magnet[99].
  • Ha ottenuto un accreditamento triennale dalla Joint Commission on Health Care Organizations dal giugno 2013 al giugno 2016 per la conformità dimostrata agli standard applicabili della Joint Commission in tutte le aree di prestazione[99].
  • Riconosciuto nel 2009 come Centro di Eccellenza da Fertile Hope per il suo impegno nel far conoscere ai malati di cancro e alle loro famiglie i rischi di infertilità a seguito dei trattamenti oncologici[102]. Fertile Hope è un'iniziativa statunitense dedicata a fornire informazioni, supporto e speranza ai malati oncologici offrendo loro potenziali modi per preservare la propria fertilità[99].
  • Nominato nel 2020 uno dei 15 migliori ospedali pediatrici per innovazione e tecnologia dalla rivista Parents Magazine che ha intervistato 50 ospedali pediatrici; inoltre, i membri del comitato consultivo dei genitori hanno poi contribuito a determinare le migliori tra le oltre 200 innovazioni presentate. CHOP è stato premiato per il lavoro del Roberts Individualized Medical Genetics Center che utilizza il sequenziamento genetico per fornire sviluppare trattamenti personalizzati[99].
  • CHOP ha ottenuto il primo posto nella lista 2022 di Forbes dei migliori grandi datori di lavoro americani, per la capacità di attuare programmi di aiuto per i suoi dipendenti idonei a superare l’incertezza della pandemia di COVID-19, ad esempio l’offerta di maggiore flessibilità nella programmazione e nei turni suddivisi e il ritorno di infermieri in pensione.
  • Il National Committee for Quality Assurance (NCQA)[103] ha accreditato CHOP come Accountable Care Organization (ACO)[104]. ACO è costituita da un gruppo di operatori sanitari che hanno l'obiettivo condiviso di migliorare la qualità dell'assistenza del paziente, riducendo contemporaneamente i costi attraverso pratiche cliniche di qualità. L'accreditamento è volontario e valuta se un'organizzazione sanitaria risponde ai criteri stabiliti in 14 standard costituiti da 65 elementi. Nel 2023, CHOP è l’unico ospedale pediatrico e tra le prime cinque organizzazioni ad essere accreditate negli Stati Uniti[105]

Note

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