Indice di Tiffeneau

Funzione polmonare.
  • TLC Capacità polmonare totale.
  • RV Volume residuo.
  • ERV Volume di riserva espiratoria
  • IRV Volume di riserva inspiratoria
  • IC Capacità inspiratoria
  • IVC Capacità vitale inspiratoria
  • VC Capacità vitale
  • VT Volume corrente
  • FRC Capacità funzionale residua

Con il termine indice di Tiffeneau (noto anche con il nome di rapporto di Tiffeneau-Pinelli[1]), in pneumologia, ci si riferisce ad un rapporto che si ottiene esplorando la funzionalità respiratoria eseguendo una spirometria. L'indice di Tiffeneau viene usato per differenziare e per valutare spirometricamente le condizioni disventilatorie ostruttive o restrittive[2][3].

Etimologia

L'indice deve il suo nome al medico francese Robert Tiffeneau (1910-1961), un farmacologo e fisiologo, pioniere della medicina respiratoria[4].

Storia

Nel 1947, con la collaborazione di A. Pinelli, Robert Tiffeneau definisce il volume massimo espirato durante il primo secondo, noto come VEMS, che egli chiama CPUE (Capacité pulmonaire utilizzabile à l'effort)[5][6]. Il CPUE vedrà il suo nome modificato in "volume expiratoire maximum seconde" (VEMS) da un gruppo di esperti europei, riuniti a Parigi il 13 febbraio 1954. Questo test verrà successivamente adottato anche dalla British Thoracic Society nel 1957, con il nome di FEV1 (forced expiratory volume 1 second) e mondo di fisiologi respiratori anglosassoni. Ancora oggi il FEV1 è la base di ogni studio funzionale della respirazione. Allo stesso modo l'indice di Tiffeneau diverrà uno dei criteri principali per effettuare la diagnosi di enfisema polmonare.

Definizione

Il coefficiente di Tiffeneau è una relazione (rapporto) tra due parametri spirometrici e valuta il grado di ostruzione bronchiale nelle malattie respiratorie come la BPCO e l'asma:



dove il VEMS è il volume espiratorio massimo al PRIMO secondo e corrisponde al FEV1, mentre la CVF è la capacità vitale forzata.
I valori normali dell'indice sono superiori all'70%. Fin dalla conferenza GOLD 2001 (conferenza di consenso sulla diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie polmonari ostruttive croniche) è stato stabilito che un indice di Tiffeneau inferiore al 70% deve essere considerato come patologico, ed a seconda della gravità della riduzione delle FEV1, va ad individuare una malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) di grado lieve, moderato o severo[7].

Malattie polmonari ostruttive e restrittive

Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD o BPCO: asma od enfisema polmonare) il FEV1 è ridotto a causa di un'ostruzione al flusso di aria che fuoriesce dai polmoni. Anche la capacità vitale si riduce, ma in misura minore rispetto al FEV1. A causa del marcato calo del FEV1 il rapporto FEV1/VC viene quindi a ridursi. In particolare, la diagnosi di BPCO viene fatta quando il rapporto FEV1/VC è inferiore all'80%[8].
Nei deficit di tipo restrittivo la FEV1 e la VC si riducono in modo proporzionale, perciò l'indice di Tiffeneau, cioè il rapporto FEV1/VC è nella norma oppure addirittura aumentato. [9]

Note

  1. ↑ Minelli R. Appunti dalle lezioni di fisiologia umana. La Goliardica Pavese, Pavia, 1992.
  2. ↑ (EN) M P Swanney, G Ruppel e P L Enright, Using the lower limit of normal for the FEV1/FVC ratio reduces the misclassification of airway obstruction, in Thorax, vol. 63, n. 12, 20 maggio 2008, pp. 1046–1051, DOI:10.1136/thx.2008.098483. URL consultato il 20 agosto 2025.
  3. ↑ (EN) Hamid Sahebjami e Peter S. Gartside, Pulmonary Function in Obese Subjects With a Normal FEV1/FVC Ratio, in Chest, vol. 110, n. 6, 1996-12, pp. 1425–1429, DOI:10.1378/chest.110.6.1425. URL consultato il 20 agosto 2025.
  4. ↑ (EN) Jc Yernault, The birth and development of the forced expiratory manoeuvre: a tribute to Robert Tiffeneau (1910-1961), in European Respiratory Journal, vol. 10, n. 12, 1º dicembre 1997, pp. 2704–2710, DOI:10.1183/09031936.97.10122704. URL consultato il 20 agosto 2025.
  5. ↑ Tiffeneau R, Pinelli A. Air circulant et air captif dans l'exploration de la fonction ventilatrice pulmonaire. Paris Méd 1947; 37: 624–628.
  6. ↑ R. Tiffeneau, A. Pinelli, « Régulation bronchique de la ventilation pulmonaire », J. Fr. Méd. Chir. Thorac., vol. 2, 1948, pp. 221-244.
  7. ↑ R. A. Pauwels, A. S. Buist, P. M. Calverley, C. R. Jenkins, S. S. Hurd, « On Behalf of the GOLD Scientific Committee : Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 163, 2001, pp. 1256-1276.
  8. ↑ (EN) Lennart Nathell, Madelene Nathell e Per Malmberg, COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques, in Respiratory Research, vol. 8, n. 1, 2007-12, DOI:10.1186/1465-9921-8-89. URL consultato il 20 agosto 2025.
  9. ↑ Interpreting spirometry, su gp-training.net. URL consultato il 6 maggio 2020 (archiviato dall'url originale il 25 luglio 2008).

Bibliografia

  • Giovanni Bonsignore, Vincenzo Bellia, Malattie dell’apparato respiratorio, Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2390-5.

Voci correlate

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