Enterococo resistente a la vancomicina

Enterococo resistente a la vancomicina

Micrografía con MEB de enterococos resistentes a la vancomicina
Especialidad microbiología
Tratamiento Linezolida [1]
Vancomicina

Los enterococos resistentes a la vancomicina, (ERV), son cepas bacterianas del género Enterococcus que son resistentes al antibiótico vancomicina.[2]

Seis tipos diferentes de resistencia a la vancomicina se muestran, Van-A es resistente tanto a la vancomicina como a la teicoplanina, [3] el ERV Van-B es resistente a la vancomicina pero sensible a la teicoplanina, [4] [5] y el Van-C es solo parcialmente resistente a la vancomicina.

El mecanismo de resistencia a la vancomicina que se encuentra en el enterococos implica la alteración de la vía de síntesis del peptidoglicano . [6]

La variación de D-alanil-D-lactato da como resultado la pérdida de una interacción de enlace de hidrógeno (cuatro, en comparación con cinco para D-alanil-D-alanina) posible entre la vancomicina y el péptido probablemente debido al impedimento estérico .[7][8]

Para volverse resistentes a la vancomicina, los enterococos sensibles a la vancomicina suelen adquirir ADN nuevo en forma de plásmidos o transposones que codifican genes que confieren resistencia a la vancomicina. [9] Esta resistencia adquirida a la vancomicina se distingue de la resistencia natural a la vancomicina de ciertas especies de enterococos, incluidas E. gallinarum y E. casseliflavus/flavescens .[10][11]

Detección y diagnóstico

La detección de ERV se puede realizar de varias maneras. Para inocular directamente hisopos perirrectales/anales o muestras de heces, un método utiliza placas de agar bilis-esculina-azida que contienen 6 μg/ml de vancomicina. Las colonias negras deben identificarse como enterococos a nivel de especie y debe ser confirmarda su resistencia a la vancomicina mediante un método de CMI antes de notificarlas como ERV. [12]

La resistencia a la vancomicina se puede determinar en colonias de enterococos disponibles en cultivo puro, inoculando una suspensión del microorganismo en una placa comercial de agar de infusión cerebro-corazón (BHIA) que contiene 6 μg/ml de vancomicina. El Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) recomienda realizar una prueba de CMI de vancomicina y también pruebas de motilidad y producción de pigmento para distinguir las especies con resistencia adquirida (vanA y vanB) de aquellas con resistencia intrínseca vanC. [12][13] También se puede realizar la detección de la resistencia a la vancomicina mediante PCR dirigida a vanA y vanB.[14][15]

Enlaces externos

Referencias

  1. ↑ Balli, Eleni P.; Venetis, Chris A.; Miyakis, Spiros (2014). «Systematic Review and Meta-Analysis of Linezolid versus Daptomycin for Treatment of Vancomycin-Resistant Enterococcal Bacteremia». Antimicrobial Agents and Chemotherapy 58 (2): 734-739. ISSN 0066-4804. PMC 3910884. PMID 24247127. doi:10.1128/AAC.01289-13.
  2. ↑ «Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) in Healthcare Settings». VRE in Healthcare Settings - HAI. CDC. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2019. Consultado el 9 de junio de 2015.
  3. ↑ Mendez-Vilas, A. (2011). Science and Technology Against Microbial Pathogens: Research, Development and Evaluation, Proceedings of the International Conference on Antimicrobial Research (ICAR2010), Valladolid, Spain 3 - 5 November 2010. World Scientific. ISBN 978-981-4354-86-8.
  4. ↑ Ahmad, Iqbal; Aqil, Farrukh (21 de noviembre de 2008). New Strategies Combating Bacterial Infection. John Wiley & Sons. ISBN 978-3-527-62294-8.
  5. ↑ Grayson, M. Lindsay; Crowe, Suzanne M.; McCarthy, James S.; Mills, John; Mouton, Johan W.; Norrby, S. Ragnar; Paterson, David L.; Pfaller, Michael A. (29 de octubre de 2010). Kucers' The Use of Antibiotics Sixth Edition: A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal and Antiviral Drugs. CRC Press. ISBN 978-1-4441-4752-0. Consultado el 17 de diciembre de 2020.
  6. ↑ Arias, Cesar A.; Murray, Barbara E. (2012). «Figure 4 : The rise of the Enterococcus: beyond vancomycin resistance: Nature Reviews Microbiology». Nature Reviews Microbiology 10 (4): 266-278. PMC 3621121. PMID 22421879. doi:10.1038/nrmicro2761.
  7. ↑ Coates, Anthony R. M. (31 de agosto de 2012). Antibiotic Resistance. Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-642-28950-7. Archivado desde el original el 14 de enero de 2023. Consultado el 17 de diciembre de 2020.
  8. ↑ Meziane-Cherif, Djalal; Saul, Frederick A.; Haouz, Ahmed; Courvalin, Patrice (2012). «Structural and Functional Characterization of VanG d-Ala:d-Ser Ligase Associated with Vancomycin Resistance in Enterococcus faecalis♦». The Journal of Biological Chemistry 287 (45): 37583-37592. ISSN 0021-9258. PMC 3488035. PMID 22969085. doi:10.1074/jbc.M112.405522.
  9. ↑ Gould, Dinah; Brooker, Christine (20 de agosto de 2008). Infection Prevention and Control: Applied Microbiology for Healthcare. Palgrave Macmillan. ISBN 978-1-137-04592-8. (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  10. ↑ Monticelli J, etal (2018). «Clinical management of non-faecium non-faecalis vancomycin-resistant enterococci infection. Focus on Enterococcus gallinarum and Enterococcus casseliflavus/flavescens.». J Infect Chemother 24 (4): 237-246. PMID 29396199. doi:10.1016/j.jiac.2018.01.001.
  11. ↑ «VRE and the Clinical Laboratory - HAI». Healthcare-associated Infections. CDC. Archivado desde el original el 14 de abril de 2019. Consultado el 9 de junio de 2015.
  12. 1 2 «Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) and the Clinical Laboratory» (en inglés estadounidense). Centers for Disease Control and Prevention. Archivado desde el original el 14 de abril de 2019. Consultado el 21 de mayo de 2017.  Este artículo incorpora texto de esta fuente, la cual está en el dominio público.
  13. ↑ «Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) and the Clinical Laboratory» (en inglés estadounidense). Centers for Disease Control and Prevention. Archivado desde el original el 14 de abril de 2019. Consultado el 21 de mayo de 2017. Public Domain Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público.
  14. ↑ Zirakzadeh A, Patel R (April 2006). «Vancomycin-resistant enterococci: colonization, infection, detection, and treatment». Mayo Clin Proc 81 (4): 529-36. PMID 16610573. doi:10.4065/81.4.529. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2022. Consultado el 11 de septiembre de 2022. «The LightCycler instrument (Roche Diagnostics Corporation) is used to detect vanA and vanB using a rapid real-time PCR assay(Figure 3). This method is more sensitive and faster (~3.5 vs >72 hours) than culture for detecting VRE colonization.47 The assay detects the presence of genes associated with vancomycin resistance in enterococci, vanA and vanB.»
  15. ↑ Holzknecht BJ, Hansen DS, Nielsen L, Kailow A, Jarløv JO (March 2017). «Screening for vancomycin-resistant enterococci with Xpert® vanA/vanB: diagnostic accuracy and impact on infection control decision making». New Microbes New Infect 16: 54-59. PMC 5295639. PMID 28203378. doi:10.1016/j.nmni.2016.12.020.
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