Ptosis mamaria
| Ptosis mamaria | ||
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| Especialidad | cirugía plástica | |
La ptosis mamaria, o caída del pecho, es una consecuencia natural de la pérdida progresiva de elasticidad de las fibras de la piel. No se trata, por tanto, de un problema médico sino, en su caso, estético, que puede afectar a la salud mental de la persona.
La ptosis afecta en mayor medida a las mujeres con los pechos grandes, lo cual no significa que los de menor tamaño estén libres de padecerla. El factor determinante reside en la resistencia y elasticidad de la piel.
Etiología
La gravedad es la causa más común de ptosis mamaria o flacidez.
- En una mujer joven con senos grandes, la flacidez se produce porque el volumen y el peso del busto son desproporcionados con respecto al tipo de cuerpo, y debido a la gran elasticidad de la piel joven que recubre cada seno.
- En las mujeres de mediana edad, la ptosis mamaria suele estar causada por cambios hormonales posparto en el cuerpo materno (por ejemplo, disminución del tejido adiposo y atrofia de las glándulas mamarias) y por la falta de elasticidad de la piel, que se estira en exceso debido a la congestión mamaria durante la lactancia.
- En las mujeres posmenopáusicas, además de la gravedad, la atrofia de la ptosis mamaria se ve agravada por la falta de elasticidad de la piel envejecida y estirada en exceso.
Fisiopatología y presentación
A lo largo de la vida de una mujer, sus senos cambian de tamaño y volumen a medida que la piel pierde elasticidad y los ligamentos suspensorios de Cooper —que mantienen la glándula mamaria elevada contra el tórax— se debilitan, lo que provoca la caída hacia adelante y el plegado del seno y del complejo areola-pezón (CAP). Además, la disminución posparto (involución) de las glándulas mamarias, sumada al prolapso de tejido, agrava la laxitud de los ligamentos suspensorios y la pérdida de elasticidad de la piel. La mastopexia corrige estos cambios físicos degenerativos elevando los tejidos parenquimatosos internos, cortando y redimensionando la piel y reposicionando el CAP en la parte superior del hemisferio mamario. El grado de ptosis mamaria de cada seno está determinado por la posición del CAP en el hemisferio mamario. La ptosis mamaria se mide con la escala de grado de ptosis de Regnault modificada.
Escala de grados de ptosis de Regnault
- Grado I: Ptosis leve — El pezón se encuentra debajo del pliegue inframamario (PIM), pero permanece ubicado por encima del polo inferior de la mama.
- Grado II: Ptosis moderada — El pezón se encuentra por debajo del pliegue inframamario; sin embargo, parte del tejido mamario del polo inferior cuelga por debajo del pezón.
- Grado III: Ptosis avanzada — El pezón se encuentra por debajo del FMI y está en la proyección máxima de la mama desde el tórax.
- Grado IV: Ptosis severa — El pezón está muy por debajo del pliegue inframamario y no hay tejido mamario en el polo inferior debajo del pezón.
Laurence Anthony Kirwan publicó un sistema de clasificación alternativo para la ptosis de la mama primaria o no aumentada que pretende ser más adecuado que la escala de Regnault si se decide realizar una mastopexia.[1]
Otras definiciones
Pseudoptosis: Se caracteriza por la flacidez de la piel de la mitad inferior (polo inferior) de la mama, con el pezón situado a la altura o por encima del pliegue inframamario (PIM). Por lo tanto, la pseudoptosis suele ser consecuencia de la atrofia de las glándulas mamarias posparto. El pezón se encuentra a la altura o por encima del PIM, mientras que la mitad inferior de la mama cuelga por debajo de este. La pseudoptosis suele aparecer cuando la mujer deja de amamantar debido a la atrofia de las glándulas mamarias, lo que reduce el volumen de la mama y provoca la flacidez de la piel que la recubre. Distribución anómala del parénquima mamario: la mama inferior carece de volumen, el pliegue inframamario se encuentra muy alto bajo el hemisferio mamario y el complejo areola-pezón está cerca del pliegue inframamario. Estos indicios de distribución anómala del parénquima mamario sugieren una malformación del desarrollo.
Prevención
Para mitigar los efectos de la ptosis, se recomienda el uso diario de un sostén cómodo, sin armazones metálicos, que no ejerza presión sobre los senos.[2]
Asimismo, se aconseja el abandono de hábitos perjudiciales para la firmeza de la piel, como la mala alimentación, el consumo abusivo de café, el tabaquismo, los baños demasiado calientes y las exposiciones prolongadas al sol.[3]
Aunque la mama no posee un músculo propio, reposa en el músculo pectoral que le sirve de apoyo, por lo que si éste es firme y tónico, el pecho se hallará mejor posicionado. Los deportes que implican trepidaciones, como el fútbol, el tenis o la equitación afectan muy negativamente a los senos, especialmente si son voluminosos. En cambio, aquellos que ayudan a tonificar la espalda y los pectorales, como el baloncesto, el voleibol y sobre todo la natación, resultan beneficiosos. Para practicarlos es indispensable un sujetador deportivo, bien adaptado, con una banda elástica de sujeción bajo las cazuelas.[3]
Cirugía
La ptosis puede corregirse mediante cirugía estética. Este tipo de intervención para realzar el pecho se denomina mastopexia.
La operación se practica con anestesia general, y dura entre dos y cuatro horas, dependiendo de cada caso.[4] Si la piel se encuentra distendida, se procede a retirar su excedente. Si se observa una merma en el tamaño del pecho, se practica un enrollamiento de la glándula mamaria sobre sí misma, para volver a darle volumen.[3]
Las cicatrices, a menudo grandes y visibles, adquieren una evolución difícil de prever.[3] También son relativamente frecuentes los desequilibrios en la forma, el tamaño y la símetría de los senos, la areola y el pezón. Dependiendo de la gravedad de estas alteraciones, podría ser preciso reintervenir el pecho ya operado (mamoplastia secundaria).[4]
Véase también
Referencias
- ↑ Kirwan, L (julio de 2002). «A classification and algorithm for treatment of breast ptosis». Aesthetic Surgery Journal (en inglés) 22 (4): 355-363. doi:10.1067/maj.2002.126746. Archivado desde el original el 11 de junio de 2024. Consultado el 20 de noviembre de 2025.
- ↑ «La Ptosis Mamaria.». Archivado desde el original el 1 de febrero de 2013. Consultado el 26 de noviembre de 2012.
- 1 2 3 4 Kervasdoué, Anne de (1993). El cuerpo femenino. Alianza Editorial. pp. 33 y ss. ISBN 84-206-4616-4.
- 1 2 Mastopexia: La Intervención.
Bibliografía
- KERVASDOUÉ, Anne de (1993). El cuerpo femenino. Alianza Editorial. ISBN 84-206-4616-4.
Enlaces externos
Datos: Q605541
Multimedia: Ptosis (breasts) / Q605541