Surdose d'opioïdes
| Causes | Opioïdes (morphine, héroïne, fentanyl, tramadol, méthadone)[1][2] |
|---|---|
| Complications | Rhabdomyolyse, œdème pulmonaire, syndrome de loge, lésions cérébrales permanentes[3][4] |
| Diagnostic | Basé sur les symptômes[4] |
|---|---|
| Différentiel | Taux élevé de glycémie, intoxication alcoolique, traumatisme cranien, AVC[5] |
| Prévention | Améliorer l’accès à la naloxone, traitement de la dépendance aux opioïdes[1] |
| Traitement | Aider la respiration de la personne, naloxone[6] |
| Médicament | Naloxone |
| Spécialité | Médecine d'urgence et addictologie médicale (en) |
| Mortalité | 122 100 (2015)[7] |
|---|
| CIM-10 | T40.0, T40.1 et T40.2 |
|---|---|
| MeSH | D000083682 |
Mise en garde médicale
Une surdose d’opioïdes est une toxicité due à une consommation excessive d’opioïdes[8],[4]. Les opioïdes comprennent notamment la morphine, l’héroïne, le fentanyl, le tramadol et la méthadone[1],[2]. Les symptômes comprennent une respiration insuffisante, des pupilles contractées et une perte de conscience[1]. L’apparition des symptômes dépend en partie de la voie d’administration des opioïdes[9]. Parmi les personnes qui survivent initialement, les complications peuvent inclure la rhabdomyolyse, l’œdème pulmonaire, le syndrome des loges et des lésions cérébrales permanentes[3],[4].
Les facteurs de risque de surdose d’opioïdes comprennent la dépendance aux opioïdes, l’injection d’opioïdes, l’utilisation de fortes doses d’opioïdes, les troubles mentaux et l’utilisation d’opioïdes en association avec de l’alcool, des benzodiazépines ou de la cocaïne[1],[10],[11]. Le risque de surdosage est particulièrement élevé après une désintoxication[1]. La dépendance aux opioïdes sur ordonnance peut survenir suite à leur utilisation pour traiter les douleurs chroniques[1]. Le diagnostic d’une surdose d’opioïdes repose sur les symptômes et un examen clinique[4].
Le traitement initial consiste à aider la respiration de la personne et à lui fournir de l’oxygène[6]. La naloxone est alors recommandée chez les personnes qui ne respirent plus afin d’inverser les effets des opioïdes[6],[4]. L’administration de naloxone par voie nasale ou par injection intramusculaire semble être tout aussi efficace[12]. Parmi les personnes qui refusent d’aller à l’hôpital après une réversion, les risques d’une évolution défavorable à court terme semblent faibles[12]. Les mesures visant à prévenir les décès par surdose comprennent l’amélioration de l’accès à la naloxone et au traitement de la dépendance aux opioïdes[1].
Les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ont entraîné 122 000 décès dans le monde en 2015, contre 18 000 décès en 1990[7],[13]. Aux États-Unis, plus de 49 000 décès étaient liés aux opioïdes en 2017[11]. Parmi ceux-ci, environ 20 000 impliquaient des opioïdes sur ordonnance et 16 000 impliquaient de l’héroïne[11]. En 2017, les décès liés aux opioïdes représentaient plus de 65 % de tous les décès par surdose de drogue aux États-Unis[11]. L’épidémie d’opioïdes serait due en partie à l’industrie pharmaceutique qui, dans les années 90, affirmait que les opioïdes sur ordonnance étaient sans danger[2].
Références
- « Information sheet on opioid overdose » [archive du ], WHO, (consulté le ) « Information sheet on opioid overdose », (archivé sur Internet Archive)
- « Opioid Overdose Crisis » [archive du ], National Institute on Drug Abuse, (consulté le ) « Opioid Overdose Crisis », (archivé sur Internet Archive)
- « Heroin » [archive du ], National Institute on Drug Abuse, (consulté le ) « Heroin », (archivé sur Internet Archive)
- « Management of opioid analgesic overdose », The New England Journal of Medicine, vol. 367, no 2, , p. 146–55 (PMID 22784117, PMCID 3739053, DOI 10.1056/NEJMra1202561)
- ↑ James G. Adams, Emergency Medicine: Expert Consult -- Online, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1437721294, lire en ligne [archive du ]), PT4876 « https://web.archive.org/web/20221013190025/https://books.google.ca/books?id=Q2Ag9OKC7awC&pg=PT4876 »(Archive.org • Wikiwix • Google • Que faire ?),
- « Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care », Circulation, vol. 132, no 18 Suppl 2, , S526–42 (PMID 26473000, PMCID 6191296, DOI 10.1161/cir.0000000000000266)
- GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators, « Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 », Lancet, vol. 388, no 10053, , p. 1459–1544 (PMID 27733281, PMCID 5388903, DOI 10.1016/s0140-6736(16)31012-1)
- ↑ « Commonly Used Terms Drug Overdose » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le ) « Commonly Used Terms Drug Overdose », (archivé sur Internet Archive)
- ↑ Stanley F. Malamed, Medical Emergencies in the Dental Office - E-Book, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-0323075947, lire en ligne [archive du ]), p. 387 « Medical Emergencies in the Dental Office - E-Book », (archivé sur Internet Archive)
- ↑ « Understanding Risk Factors for Opioid Overdose in Clinical Populations to Inform Treatment and Policy », Journal of Addiction Medicine, vol. 10, no 6, , p. 369–381 (PMID 27525471, DOI 10.1097/ADM.0000000000000245)
- Overdose Death Rates « Overdose Death Rates », (archivé sur Internet Archive). By National Institute on Drug Abuse (NIDA).
- « Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review », Annals of Internal Medicine, vol. 167, no 12, , p. 867–875 (PMID 29181532, DOI 10.7326/M17-2224)
- ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators, « Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 », Lancet, vol. 385, no 9963, , p. 117–71 (PMID 25530442, PMCID 4340604, DOI 10.1016/S0140-6736(14)61682-2)
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