Articaina
| Articaina | |
|---|---|
| Caratteristiche generali | |
| Formula bruta o molecolare | C13H20N2O3S |
| Numero CAS | |
| Numero EINECS | 607-295-0 |
| PubChem | 32170 |
| DrugBank | DBDB09009 |
| SMILES | CCCNC(C)C(=O)NC1=C(SC=C1C)C(=O)OC |
| Indicazioni di sicurezza | |
L'articaina è un anestetico locale di tipo ammidico, solitamente usato in ambito odontoiatrico. È l'anestetico locale più ampiamente utilizzato in vari paesi europei ed è disponibile in molti paesi. È l'unico anestetico locale a contenere un anello tiofenico; questo conferisce maggiore solubilità nei lipidi.[1]
Struttura e metabolismo
La struttura ammidica dell'articaina è simile a quella di altri anestetici locali, ma la sua struttura molecolare differisce per la presenza di un anello tiofenico invece di un anello benzenico.
L'articaina è eccezionale perché contiene un gruppo estere aggiuntivo che viene metabolizzato dalle esterasi nel sangue e nei tessuti. L'eliminazione dell'articaina è esponenziale, con un'emivita di 20 minuti.[2][3]
Poiché l'articaina viene idrolizzata molto rapidamente nel sangue, il rischio di intossicazione sistemica sembra essere inferiore rispetto ad altri anestetici, soprattutto se vengono eseguite iniezioni ripetute.
Usi clinici
L'articaina è utilizzata per il controllo del dolore. L'articaina provoca uno stato di anestesia transitorio e completamente reversibile.[4] Nelle persone con iperstimolazione sensoriale ipokaliemica, la lidocaina non è molto efficace, ma l'articaina funziona bene.[5]
L'articaina è indicata per l'anestesia della superficie oculare prima di procedure oculari e/o iniezioni intraoculari.
In odontoiatria l'articaina viene somministrata principalmente come anestesia per diffusione: sebbene non dimostrato scientificamente, l'articaina è stata associata a un rischio maggiore di danni ai nervi quando utilizzata con tecnica di blocco.[6] Tuttavia, l'articaina è in grado di penetrare nell'osso corticale denso, come quello presente nella mandibola — più della maggior parte degli altri anestetici locali.
Studi che confrontano lidocaina e articaina hanno rilevato che l'articaina è più efficace della lidocaina nell'anestetizzare la regione del primo molare posteriore.[7] È stato riscontrato che l'articaina ha una probabilità 3,81 volte maggiore della lidocaina di produrre un'anestesia efficace quando utilizzata per iniezioni di infiltrazione. Tuttavia, non vi sono prove a supporto dell'uso dell'articaina rispetto alla lidocaina per i blocchi del nervo alveolare inferiore.[8] Inoltre, è stato dimostrato che l'articaina è superiore alla lidocaina nell'uso di infiltrazioni supplementari a seguito di dolore persistente nonostante un blocco del nervo dentale inferiore riuscito con lidocaina.[9]
La metaemoglobinemia idiopatica o congenita non è un problema nella pratica odontoiatrica a causa dei piccoli volumi di articaina utilizzati.[4][10]
Controindicazioni
- Allergia agli anestetici di tipo ammidico
- Allergia ai metabisolfiti[4]
- Emoglobinopatie come l'anemia falciforme[10]
L'articaina non è controindicata nelle persone con allergie ai sulfamidici, poiché non esiste alcuna allergenicità crociata tra l'anello tiofenico contenente zolfo dell'articaina e i sulfamidici.[11]
Note
- ↑ Articaine: a review of its use for local and regional anesthesia, in Local and Regional Anesthesia, vol. 5, 5 giugno 2012, pp. 23–33, DOI:10.2147/LRA.S16682, PMID 22915899.
- ↑ Pharnakokinetik und Metabolismus von Articain nach intramuskularer Injektion am mannlichen Probanden., in Dtsch Z Mund Kiefer Gesichts Chir, vol. 8, 1984, pp. 67–71.
- ↑ Die klinische Pharmakokinetik von Articain nach intraoraler und intramuskulärer Applikation., in Schweiz Monatsschr Zahnheilkd., vol. 93, settembre 1983, pp. 714–719.
- 1 2 3 Handbook of Local Anaesthesia, 5th, Mosby, 2004, ISBN 978-0-323-02449-5.
- ↑ Hypokalemic sensory overstimulation, in Journal of Child Neurology, vol. 22, dicembre 2007, pp. 1408–1410, DOI:10.1177/0883073807307095, PMID 18174562.
- ↑ Permanent nerve damage from inferior alveolar nerve blocks--an update to include articaine, in Journal of the California Dental Association, vol. 35, aprile 2007, pp. 271–273, DOI:10.1080/19424396.2007.12221225, PMID 17612365.
- ↑ The efficacy and safety of articaine versus lignocaine in dental treatments: a meta-analysis, in Journal of Dentistry, vol. 38, aprile 2010, pp. 307–317, DOI:10.1016/j.jdent.2009.12.003, PMID 20006669.
- ↑ The pulpal anesthetic efficacy of articaine versus lidocaine in dentistry: a meta-analysis, in Journal of the American Dental Association, vol. 142, maggio 2011, pp. 493–504, DOI:10.14219/jada.archive.2011.0219, PMID 21531931.
- ↑ Does Articaine Provide an Advantage over Lidocaine in Patients with Symptomatic Irreversible Pulpitis? A Systematic Review and Meta-analysis, in Journal of Endodontics, vol. 41, novembre 2015, pp. 1784–1794, DOI:10.1016/j.joen.2015.07.001, PMID 26293174.
- 1 2 Handbook of Local Anaesthesia, 6th, Mosby, 2013, p. 65.
- ↑ Essentials of local anesthetic pharmacology, in Anesthesia Progress, vol. 53, 2006, pp. 98–108; quiz 109–10, DOI:10.2344/0003-3006(2006)53[98:EOLAP]2.0.CO;2, PMID 17175824.
Bibliografia
- Haas DA, Articaine and paresthesia: epidemiological studies, in The Journal of the American College of Dentists, vol. 73, n. 3, 2006, pp. 5–10, PMID 17477212.
- Pogrel MA, Bryan J, Regezi J, Nerve damage associated with inferior alveolar nerve blocks, in Journal of the American Dental Association, vol. 126, n. 8, agosto 1995, pp. 1150–1155, DOI:10.14219/jada.archive.1995.0336, PMID 7560573.
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