Epidemia de MERS

 Nota: Este artigo é sobre a epidemia. Para a doença, veja Síndrome respiratória do Oriente Médio. Para o vírus, veja MERS-CoV.
Epidemia de MERS
Veterinário tira amostras de um dromedário durante primeiro caso relatado de MERS em Haramout, Iêmen em abril de 2014.
DoençaSíndrome respiratória do Oriente Médio
VírusMERS-CoV
OrigemPossivelmente morcegos e depois transmitidos para dromedários[1]
Local Arábia Saudita
Período2 anos, 10 meses e 16 dias
Local do primeiro caso24 de junho de 2012
Jidá, Arábia Saudita
Início2012
Fim2015
Casos confirmados2.506
Mortes862
Área afetada Global
Territórios afetados
25 territórios:
Página governamental
https://www.ecdc.europa.eu/en/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus (em inglês)
Atualizado em 23h02min, terça-feira, 19 de janeiro de 2021 (UTC)

A epidemia de síndrome respiratória do Oriente Médio (português brasileiro) ou Médio Oriente (português europeu) ou epidemia de MERS (em inglês: MERS – Middle East respiratory syndrome) foi uma epidemia em 2012–2015 propensa a pandemia ocasionada pela síndrome respiratória do Oriente Médio, (MERS) causado pelo vírus MERS-CoV. O primeiro caso relatado foi em um paciente saudita que morreu de pneumonia severa e falha múltiplas nos órgãos em Jidá[2] em junho de 2012.[3] Em setembro de 2012, foi identificado que a doença foi causada por um novo coronavírus,[4] que foi nomeado nCoV e HCoV-EMC e mais tarde também ficou conhecido como MERS-CoV.[2]

Até 31 de janeiro de 2020, haviam 2.506 casos registrados de infectados em 25 países, com 862 mortes associadas à doença.[5] A taxa de mortalidade dos infectados é de aproximadamente 35%.[1]

Origem

Virologia

Imagem do vírus MERS-CoV.
MERS-CoV visto sob um microscópio elétrico.

Coronavírus são uma grande família de vírus que podem causar doenças que vão desde o resfriado comum até a síndrome respiratória aguda grave (SARS, em inglês).[1] Os sete coronavírus conhecidos por infectar humanos pertencem aos gêneros alfacoronavírus e betacoronavírus.

O vírus MERS-CoV foi isolado pela primeira vez em setembro de 2012, com amostras de um paciente que morreu de uma doença respiratória grave em 24 de junho de 2012,[3] em Jidá, Arábia Saudita.[6] Na época, foi inicialmente chamado de NCoV (inglês para Novel Coronavirus)[7] ou HCoV-EMC (inglês para Human Coronavirus – Erasmus Medical Center) e posteriormente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) aceitou o nome proposto MERS-CoV, por ser um consenso entre um grande grupo de cientistas, apesar de a OMS preferir que os nomes de vírus não se refiram à região ou local onde o vírus foi detectado inicialmente.[8]

Assim como os vírus causadores da síndrome respiratória aguda grave (SARS) e da COVID-19 (respectivamente, SARS-CoV e SARS-CoV-2), o MERS-CoV é do gênero betacoronavírus.[6]Mais especificamente, análises mostraram que o MERS-CoV pertence a linhagem C do gênero betacoronavirus, junto com os coronavírus dos morcegos Tylonycteris HKU4 e HKU5.[9]

Transmissão

Dromedários

O MERS-CoV é um vírus zoonótico, o que significa que é um vírus transmitido entre animais e pessoas. As suas origens não são totalmente conhecidas, mas de acordo com a análise de diferentes genomas de vírus, acredita-se que possa ter se originado em morcegos e foi transmitido para dromedários (ou camelo árabe – Camelus dromedarius) em algum momento no passado distante.[6] Os dromedários infectados são na maioria assintomáticos ou apresentam sintomas muito leves e como consequência, são difíceis de serem diagnosticados.[9]

O MERS-CoV foi identificado em vários países do Oriente Médio, África e Sul da Ásia. Amostras sorológicas demonstraram que a grande maioria dos dromedários na península Arábica têm anticorpos para MERS-CoV pelo menos desde 1993, mas a fonte exata da infecção nos dromedários não foi identificada.[1]

A transmissão de dromedários para pessoas, por contato direto ou indireto, é a única fonte zoonótica confirmada para a infecção em humanos, apesar de não ser claro como.[6]

Possíveis riscos de transmissão do vírus MERS-CoV de dromedários para humanos:
Um dromedário com filhote no deserto.
No nascimento.
Dois jóqueis montados durante uma corrida de camelos.
Corrida de camelos.
Dromedário brincando com um homem, com a boca em seu rosto.
Proximidade com homem.
Mulher ordenhando um dromedário.
Ordenha e consumo de leite de dromedário cru.
Contato com fluídos nasais ou saliva, excrementos, derivados de leite ou manuseio de carne podem causar a transmissão.[6]

Entre pessoas

O vírus não passa facilmente de pessoa para pessoa, a menos que haja contato próximo, como fornecer cuidados desprotegidos a um paciente infectado.[1]

Há registros de casos em unidades de saúde, onde a transmissão de pessoa para pessoa parece ter ocorrido, especialmente quando as práticas de prevenção e controle de infecção são inadequadas ou inapropriadas. A transmissão de humano para humano é limitada e foi identificada entre familiares, pacientes e profissionais de saúde.[1]

Embora a maioria dos casos de MERS tenha ocorrido em ambientes de saúde, até agora, nenhuma transmissão sustentada de humano para humano foi documentada em qualquer lugar do mundo.[1] Portanto, seu risco para a população mundial é considerado bastante baixo.[6]

Doença

Sintomas

Diagrama de sintomas de MERS.

A infecciosidade do MERS-CoV depende do período médio de incubação, que é de aproximadamente cinco dias para transmissão entre humanos, variando de dois a catorze dias para aparecimento dos primeiros sintomas. O tempo aproximado desde o início da doença até a hospitalização é de quatro dias, cinco dias até internação em unidade de tratamento intensivo (UTI) e doze dias do início da infecção até a morte.[9]

A radiografia de tórax de pacientes infectados mostram fibrose no pulmão, opacidade em vidro fosco e espessamento de pleural, mas as anormalidades podem nem sempre estar presente em indivíduos infectados com MERS-CoV. Febre, calafrios, tosse, falta de ar (com provável insuficiência respiratória hipoxêmica grave) e mialgia também são sintomas relatados em casos de MERS.[9]

Os casos mais sérios da doença ocorrem com mais frequência em pacientes com comorbidades como diabetes, insuficiência renal e imunossuprimidos. Em pacientes críticos, foram observados sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos ou diarreia, enquanto dano renal agudo foi relatado em aproximadamente metade desses pacientes.[9] A MERS também pode causar um quadro agudo de pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo, choque séptico e falha de múltiplos órgãos resultando em morte.[6]

Casos leves são mais frequentes em entre crianças e jovens. Esses incluem febre baixa, coriza, dor de garganta, dor de cabeça e dor abdominal.[9] Pacientes sem doenças subjacentes também podem ser infectados, apesar de a maioria desenvolver sintomas leves ou assintomáticos.[6]

Prevenção e tratamento

Poster com conselhos para viajantes sobre a doença.
Pôster do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) com conselhos para viajantes sobre a doença.

Atualmente, não existem vacinas ou tratamento disponíveis para a MERS, no entanto, há diversos tratamentos e vacinas em desenvolvimento.[1][9][10][11][12]

A terapia depende das funções clínicas do paciente[1] e pode requerer suporte respiratório e circulatório, preservação da função renal hepática, prevenção de infecções secundárias.[9]

Como há suspeitas de dromedários serem fonte de transmissão de MERS-CoV para humanos, particularmente na Península Arábica, as autoridades de saúde recomendam práticas gerais de higiene, incluindo lavar as mãos regularmente antes e depois de tocar nos animais e se abster de contato direto com dromedários.[1]

A OMS indica que carne de camelo e leite de camelo são produtos nutritivos que podem continuar a ser consumidos após pasteurização, cozimento ou outros tratamentos térmicos, pois o consumo de produtos de origem animal crus ou mal cozidos acarretam um alto risco de infecção por uma variedade de organismos que podem causar doenças em humanos.[1][13]

Epidemiologia

Mulher usando um niqab.
Apenas 20% dos infectados eram mulheres, acredita-se que essa diferença seja pelo fato de a maioria das mulheres na Arábia Saudita usarem véus que cobrem o nariz e a boca, diminuindo as chances de exposição ao vírus.

Em novembro de 2012, o virologista egípcio Dr. Ali Mohamed Zaki enviou uma amostra de material do primeiro caso confirmado na Arábia Saudita para o virologista Ron Fouchier, um importante pesquisador de coronavírus do Erasmus Medical Center (EMC) em Rotterdam, nos Países Baixos, onde o testado, sequenciado e identificado como um novo vírus.[14] O segundo caso confirmado em laboratório foi em Londres, Reino Unido, relatado pela Agência de Proteção à Saúde (HPA) do país.[7]

Em 27 de maio de 2013, a então diretora-geral da Organização Mundial da Saúde, Dra. Margaret Chan, disse em Genebra, na Suíça que sua "maior preocupação neste momento é o novo coronavírus" e que "o novo coronavírus é uma ameaça para o mundo inteiro."[15]

Em 29 de maio de 2013, já haviam 49 pessoas infectadas em x países e destes, 27 tinham falecido.[16]

Em 2 de maio de 2014, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatou o primeiro caso da doença nos Estados Unidos, de um trabalhador da saúde que veio de viagem da Arábia Saudita.[17]

Em 19 de maio de 2014, já haviam 169 mortes relacionadas ao MERS na Arábia Saudita.[18]

Até maio de 2013, 22 dos 44 casos de infecção e 10 das 22 mortes registradas eram da Arábia Saudita e 80% eram homens.[19] Acredita-se que essa disparidade de gênero se deva ao fato de a maioria das mulheres na Arábia Saudita usar véus que cobrem a boca e o nariz, diminuindo suas chances de exposição ao vírus.[20]

Em junho de 2013, já haviam pelo menos 60 pessoas infectadas com o MERS-CoV em países da Europa, norte da África e Oriente Médio, com um total de 38 mortes. As autoridades sauditas expressaram preocupação de que milhões de muçulmanos de todo o mundo ficariam potencialmente expostos ao vírus durante o Haje, que é a peregrinação a Meca e Medina feita anualmente por devotos.[21]

Estima-se que o número básico de reprodução () do MERS-CoV seja menos que 0,7, substancialmente menor do que o valor 1,0 que é associado com potenciais epidêmicos, o que faz com que a transmissão do vírus não se sustente a não ser que sofra mutação. Em comparação, o do SARS-CoV durante a epidemia de SARS era maior que 1,[6] e o do vírus SARS-CoV-2, causador da COVID-19 está entre 3,3 e 5,7.[22][23]

Ver também

Referências

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 «Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)» [Coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV)] (em inglês). Organização Mundial da Saúde. 11 de março de 2019. Consultado em 20 de janeiro de 2021. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2021
  2. 1 2 Alyami, Mohammad H.; Alyami, Hamad S.; Warraich, Ansaar (novembro de 2020). «Middle East Respiratory Syndrome (MERS) and novel coronavirus disease-2019 (COVID-19): From causes to preventions in Saudi Arabia» [Síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e doença do novo coronavírus-2019 (COVID-19): de causas à prevenção na Arábia Saudita]. Saudi Pharmaceutical Journal (em inglês). 28 (11): 1481–1491. ISSN 1319-0164. doi:10.1016/j.jsps.2020.09.014. Consultado em 20 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2021
  3. 1 2 Katrin, Leitmeyer (24 de setembro de 2012). «Rapid Risk Assessment − Severe respiratory disease associated with a novel coronavirus» [Avaliação rápida de risco − doença respiratória grave associada a um novo coronavírus] (PDF) (relatório) (em inglês). Estocolmo, Suécia: Centro Europeu de Prevenção e Controle das Doenças. p. 1. 4 páginas. Consultado em 20 de janeiro de 2021. Cópia arquivada (PDF) em 20 de janeiro de 2021
  4. ↑ «Saiba o que já se conhece sobre o novo vírus fatal de gripe». G1. Grupo Globo. 25 de setembro de 2012. Consultado em 20 de janeiro de 2021
  5. ↑ «Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – United Arab Emirates» [Síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) - Emirados Árabes Unidos]. Organização Mundial da Saúde. 31 de janeiro de 2020. Consultado em 19 de janeiro de 2021. Cópia arquivada em 3 de fevereiro de 2020
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zumla, Prof Alimuddin; Hui, Prof David S; Perlman, Prof, MD Stanley (3 de junho de 2015). «Middle East respiratory syndrome» [Síndrome respiratória do Oriente Médio]. The Lancet (em inglês). 386 (9997): 995–1007. PMC 4721578Acessível livremente. PMID 26049252. doi:10.1016/S0140-6736(15)60454-8. Consultado em 21 de janeiro de 2021. Cópia arquivada em 21 de janeiro de 2021
  7. 1 2 «OMS diz que novo vírus pode ser transmitido de pessoa a pessoa». G1. Grupo Globo. Reuters. 12 de maio de 2013. Consultado em 27 de janeiro de 2021
  8. ↑ «Naming of the Novel Coronavirus» [Nomeando o novo coronavírus] (PDF) (PDF) (em inglês). Organização Mundial da Saúde. 28 de maio de 2013. Consultado em 22 de janeiro de 2021. Arquivado do original (PDF) em 11 de junho de 2013
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 Ramadan, Nour; Shaib, Houssam (1 de março de 2019). «Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV): A review» [Síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV): Uma avaliação]. Germs. 9 (em inglês) (1): 35–42. ISSN 2248-2997. PMC 6446491Acessível livremente. PMID 31119115. doi:10.18683/germs.2019.1155. Consultado em 22 de janeiro de 2021
  10. ↑ Kramer, Jillian (8 de janeiro de 2021). «Foram 12 anos resolvendo um enigma. O resultado: vacinas para covid-19». National Geographic. National Geographic Society. Consultado em 26 de janeiro de 2021
  11. ↑ «Cientistas chineses dizem ter desenvolvido cura para coronavírus». G1. Grupo Globo. EFE. 3 de junho de 2015. Consultado em 26 de janeiro de 2021
  12. ↑ Mundasad, Smitha (20 de agosto de 2015). «Vaccine for Mers coronavirus 'looks promising'» [Vacina para coronavírus MERS 'parece promissora']. BBC News (em inglês). BBC. Consultado em 26 de janeiro de 2021
  13. ↑ McNeil, Donald G. (4 de junho de 2015). «What You Need to Know About MERS» [O que você precisa saber sobre a MERS]. The New York Times (em inglês). Cópia arquivada em 7 de junho de 2015. (pede subscrição (ajuda))
  14. ↑ Heilprin, John (23 de maio de 2013). «WHO: Probe into deadly coronavirus delayed by sample dispute» [OMS: Estudo de coronavírus mortal atrasado por disputa de amostra]. CTV News (em inglês). CTV. AP. Consultado em 27 de janeiro de 2021
  15. 1 2 Hensley, Scott (29 de maio de 2013). «Middle East Coronavirus Called 'Threat To The Entire World'» [Coronavírus do Oriente Médio é 'ameaça para o mundo todo'] (em inglês). NPR. Consultado em 22 de janeiro de 2021
  16. ↑ Kramer, Melody (31 de maio de 2013). «Possible Pandemic: Is MERS the New SARS?» [Possível pandemia: o MERS é o novo SARS?]. National Geographic (em inglês). National Geographic Society. Consultado em 22 de janeiro de 2021
  17. ↑ «U.S. Reports First Case of MERS» [EUA relata primeiro caso de MERS]. NBC News (em inglês). NBC Universal. 2 de maio de 2014. Consultado em 22 de janeiro de 2021
  18. ↑ «Arábia Saudita registra 169 mortes por coronavírus Mers». G1. Grupo Globo. AFP. 19 de maio de 2014. Consultado em 22 de janeiro de 2021
  19. ↑ «WHO urges information sharing over novel coronavirus» [OMS pede compartilhamento de informações sobre novo coronavírus]. BBC News (em inglês). BBC. 23 de maio de 2013. Consultado em 28 de janeiro de 2021
  20. ↑ Khazan, Olga (21 de junho de 2013). «Face Veils and the Saudi Arabian Plague» [Véus faciais e a peste saudita]. The Atlantic. Consultado em 28 de janeiro de 2021
  21. ↑ Garrett, Laurie; Builder, Maxine (28 de junho de 2013). «The Middle East Plague Goes Global» [A praga do Oriente Médio se torna global]. Foreign Policy (em inglês). The Slate Group. Consultado em 30 de janeiro de 2021. (pede subscrição (ajuda))
  22. ↑ Sanche, Steven; Lin, Yen Ting; Xu, Chonggang; Romero-Severson, Ethan; Hengartner, Nick; Ke, Ruian (26 de julho de 2020). «High Contagiousness and Rapid Spread of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2» [Alta contagiosidade e rápida disseminação da síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2]. Emerging Infectious Diseases (em inglês). 26 (7): 1470–1477. PMC 7323562Acessível livremente. PMID 32255761. doi:10.3201/eid2607.200282. Cópia arquivada em 21 de janeiro de 2021
  23. ↑ «Novel Coronavirus - Information for Clinicians» [Novo coronavírus - Informações para clínicos] (PDF) (em inglês). Departamento de Saúde do Governo da Austrália. 3 de abril de 2020. Consultado em 21 de janeiro de 2020. Cópia arquivada (PDF) em 21 de janeiro de 2021

Ligações externas

Este artigo é emitido por Wikipédia. O texto é licenciado sob Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Termos adicionais podem ser aplicados aos arquivos de mídia.